反比通气对单肺通气婴幼儿肺功能的影响

作者：罗辉; 彭玲莉; 廖泽娟; 赵颖; 沈杰; 李海洋; 胡祖荣; 刘晶^*

来源：实用医学杂志, 2019, 35(01): 88-91.

• 反比通气
• 单肺通气
• 婴幼儿
• 肺功能
• IL-6
• IL-8

目的探讨反比通气(IRV)对单肺通气(OLV)婴幼儿肺功能影响。方法选取择期拟行胸腔镜下肺囊腺瘤切除术的婴幼儿64例,随机分为常规通气组(C组)和反比通气组(I组),每组32例,I组OLV期间调整I∶E为1.5∶1,C组不变,于双肺通气(TLV)10 min(T1)、OLV 30 min(T2)、OLV 60 min(T3)、恢复TLV 30 min(T4),记录血流动力学和呼吸力学指标,同时进行血气分析。于术前和术后进行支气管肺泡灌洗,收集灌洗液,检测IL-6、IL-8的表达水平。结果与T1相比,两组患儿T2～T4时Ppeak、Pmean、Pplat升高(P <0.05),PaO2、IO、Cdyn下降(P <0.05);与C组比较,I组Pmean、PaO2、IO、Cdyn升高(P <0.05),Ppeak,Pplat则降低(P <0.05),T1、T2和T4时两组PaCO2,pH值差异无统计学意义(P> 0.05),T3I组与C组相比PaCO2升高,pH值下降(P <0.05),Lac两组差异无统计学意义(P> 0.05)。两组患儿术后IL-6、IL-8较术前增高(P <0.05),I组比C组降低(P <0.05)。结论婴儿实施OLV时采用IRV可以降低术中气道峰压,改善氧合,增加肺顺应性,并有一定的肺保护作用。

• 单位
  广东省妇幼保健院