上海跨省异地联网结算实施情况分析

作者：滕晓梅; 廖祖达^*; 朱丽莉; 邵建华; 陈澍; 刘杨; 刘华晔; 程沛然

来源：卫生软科学, 2018, 32(12): 57-61.

• 异地就医
• 医疗费用
• 结算系统

介绍了上海作为参保地、就医地,跨省异地就医结算系统查询交易情况以及结算成功率。上海参保人员在外地跨省就医实时结算的省份中,江苏省结算人次最高、占84. 6%,医保基金支付比例最高的是广西、占92. 9%;跨省就医患者结算人次最多的为浙江省、占32. 9%,其次为安徽省、江苏省,分别占15. 7%、12. 4%;医保基金支付比例最高的为四川省、占75. 7%,所有省份的整体报销比例为59. 9%。在跨省结算中报错为主要原因,备案错误占35%。需通过优化社保卡制作流程、完善配套政策、加强宣传力度等措施以提高与各省市的对接率。

• 单位
  复旦大学附属华山医院