橡皮圈腔内牵引辅助内镜黏膜下剥离术在右半结肠侧向发育型肿瘤治疗中的应用

作者：陈相波^*; 宋玉琼; 许婷婷; 何壬松; 王育斌

来源：精准医学杂志, 2022, 37(03): 204-212.

DOI：10.13362/j.jpmed.202203004

• 内窥镜黏膜切除术
• 结直肠肿瘤
• 右半结肠
• 牵引术
• 橡皮圈
• 钛夹
• 治疗结果

目的 探讨橡皮圈腔内牵引辅助内镜黏膜下剥离术(ESD)在右半结肠侧向发育型肿瘤(laterally spreading tumor, LST)中的疗效和安全性。方法 选择2019年1月—2020年6月在我院行ESD治疗的右半结肠LST患者42例，随机分为两组，其中22例行橡皮圈腔内牵引辅助ESD(试验组),20例行传统ESD(对照组),比较两组患者术中黏膜下注射液体量、肿瘤剥离时间、手术时间、术中改变体位次数、术中出血量，同时比较两组患者病灶一次性完整切除情况、术后肌层损伤情况、穿孔发生情况、住院时间，并对患者术后随访2～30个月。结果 两组患者的肿瘤大小、肿瘤类型、肿瘤部位、病理类型、肿瘤浸润深度、一次性完整切除情况比较差异无显著性(P>0.05),而两组患者的治愈性切除情况、手术时间、肿瘤剥离时间、黏膜下注射液体量、术中改变体位次数、术中出血量、住院时间比较差异均有显著性(t=3.719～15.937,χ2=4.887,P<0.05)。试验组术中未发生穿孔及不可控制的出血，2例出现固有肌层损伤，对照组术中4例出现固有肌层损伤，3例出现小穿孔，试验组固有肌层损伤及穿孔发生情况明显低于对照组(χ2=4.177,P<0.05)。随访期间两组患者未发生迟发性出血及穿孔等情况，创面均愈合良好，无肿瘤局部复发情况。结论 橡皮圈腔内牵引辅助ESD治疗右半结肠LST可显著提高临床疗效，安全性高，且术中操作简单，取材方便，价格便宜，值得在临床应用推广。

• 单位
  神经内科; 福建医科大学附属泉州第一医院