脑梗死合并房颤抗栓治疗的用药分布情况调查

作者：陈颖; 陈戈; 王志海

来源：现代医学, 2017, 45(04): 491-494.

• 脑梗死
• 房颤
• 抗栓治疗
• 抗血小板治疗
• 抗凝治疗
• HAS-BLED评分

目的:对脑梗死合并房颤抗栓治疗的用药分布情况进行调查。方法:选取我院2012年1月至2015年1月间收治的249例脑梗死合并房颤患者,收集患者的人口学和临床资料,并以房颤出血评分(HASBLED评分)对患者进行出血风险评估。结果:本组249例脑梗死合并房颤患者中单独服用阿司匹林102例(40.96%),单独服用氯吡格雷49例(19.68%),合并服用阿司匹林+氯吡格雷双抗28例(11.24%),皮下注射低分子肝素7例(2.81%),服用华法林31例(12.45%),未用药32例(12.85%)。脑梗死合并房颤总抗栓治疗率87.15%(217例),明显高于未治疗率12.85%(32例),差异具有统计学意义(χ2=274.900,P<0.05)。其中抗血小板治疗率71.89%(179例)明显高于抗凝治疗率15.26%(38例),差异具有统计学意义(χ2=162.368,P<0.05)。根据HAS-BLED评分进行分组,157例HAS-BLED评分≥3分的患者中,抗血小板治疗121例(77.07%),抗凝治疗10例(6.37%),未用药26例(16.56%);92例HAS-BLED评分<3分的患者中,抗血小板治疗58例(63.04%),抗凝治疗28例(30.43%),未用药6例(6.52%)。HAS-BLED评分≥3分组的抗血小板治疗率和未治疗率高于HAS-BLED评分<3分组,而抗凝治疗率低于HAS-BLED评分<3分组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。除HAS-BLED评分对抗栓治疗有较大影响外,性别、年龄、受教育程度、是否医保等因素均对抗栓治疗有一定的影响。结论:脑梗死合并房颤患者抗栓治疗中抗凝治疗的华法林用药率不足,出血风险的担忧是其主要的影响因素。而HAS-BLED评分能很好地对脑梗死合并房颤患者出血风险进行评估,从而决定其抗栓治疗的用药。

• 单位
  神经内科; 湛江中心人民医院