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摘要
目的比较3D和2D腹腔镜胃十二指肠穿孔修补术的临床疗效。方法采用回顾性队列研究方法。收集2014年7月至2017年12月赣州市人民医院收治的92例行腹腔镜胃十二指肠穿孔修补术患者的临床病理资料。44例患者行3D腹腔镜胃十二指肠穿孔修补术,设为3D腹腔镜组;48例患者行2D腹腔镜胃十二指肠穿孔修补术,设为2D腹腔镜组。观察指标:(1)术中及术后恢复情况比较。(2)术后药物敏感试验及病理学检查情况。(3)随访情况。采用门诊和电话方式进行随访,了解患者出院后并发症发生情况。随访时间截至2018年8月。正态分布的计量资料以x±s表示,组间比较采用t检验。偏态分布的计量资料以M(范围)表示。计数资料组间比较采用X2检验。结果 (1)术中及术后恢复情况比较:92例患者均顺利完成腹腔镜胃十二指肠穿孔修补术,无中转开腹和围术期死亡患者。3D腹腔镜组患者手术时间、穿孔处取病理学检查组织时间、穿孔修补时间、术中出血量、术后肛门首次排气时间分别为(60±8)min、(36±6)s、(137±12)s、(9.0±2.2)mL、(23.8±2.8)h,2D腹腔镜组患者上述指标分别为(70±9)min、(39±6)s、(143±14)s、(10.3±2.5)mL、(25.9±4.8)h,两组患者上述指标比较,差异均有统计学意义(t=5. 795,2. 779,2. 215,7. 740,2. 570,P<0. 05)。3D腹腔镜组患者术后3例发生并发症,分别为肺部感染、局限性肺不张、谵妄;2D腹腔镜组患者术后2例发生并发症,分别为肺部感染、心力衰竭。发生并发症患者均予对症支持治疗后好转。两组患者术后并发症发生例数比较,差异无统计学意义(X2=0.010,P>0. 05)。(2)术后药物敏感试验及病理学检查情况:两组患者腹腔积液细菌培养均为阳性,并获得相应药物敏感试验结果 ;穿孔处病理学检查均未发现恶性肿瘤细胞。(3)随访情况:84例患者获得术后随访,随访时间为1～12个月,中位随访时间为3个月。随访期间无相关并发症发生。结论与2D腹腔镜胃十二指肠穿孔修补术比较,3D腹腔镜手术同样安全可行,且手术时间、穿孔修补时间、穿孔处取病理学检查组织时间、术中出血量、术后肛门首次排气时间均优于2D腹腔镜手术。
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