脑卒中患者伴发股骨颈骨折的危险因素分析

作者：孙丹丹; 刘佳; 宋涛; 张长杰^*

来源：创伤外科杂志, 2020, 22(05): 367-371.

• 股骨颈骨折
• 脑卒中
• 骨密度
• 危险因素
• Logistic回归分析

目的分析脑卒中患者股骨颈骨密度值及相关临床资料,探讨脑卒中患者伴发股骨颈骨折的危险因素。方法回顾性分析2017年1月—2019年8月湘雅二医院和湖南省人民医院收治的脑卒中患者163例。男性114例,女性49例。年龄46～89岁,平均66. 4岁。按是否伴股骨颈骨折分为单纯脑卒中组(A组,n=126)和脑卒中伴股骨颈骨折组(B组,n=37)。分别记录两组患者年龄、性别、病程、BMI等资料。先单因素方法分析A组和B组在上述指标的差异,再分析股骨颈骨密度值(双能X线法测量)特征,最后采用Logistic回归分析筛选脑卒中患者并发股骨颈骨折的危险因素,建立回归模型并绘制ROC曲线。结果单因素分析显示,年龄、病程、吸烟、下肢运动分期、股四头肌痉挛、卒中后跌倒次数、BMI及认知评分差异可能与脑卒中患者发生股骨颈骨折有关(P <0. 05)。股骨颈骨密度值:B组健侧低于A组健侧(P <0. 001); A组男性和女性的患侧均低于健侧(P <0. 001); A组女性双侧及B组女性健侧均低于男性(P <0. 05)。Logistic回归分析显示,年龄(OR=1. 155,P <0. 001)、性别(OR=2. 895,P=0. 046)、BMI(OR=1. 447,P <0. 001)、下肢运动分期(OR=0. 082,P=0. 010; OR=0. 656,P=0. 482)及跌倒次数(OR=3. 017,P <0. 001)是脑卒中患者并发股骨颈骨折的危险因素。模型预测的灵敏度为64. 9%,特异度为92. 9%,准确率为86. 5%。HosmerLemeshow检验显示χ2=6. 100,P=0. 636。ROC曲线下面积为0. 909(P <0. 001),提示拟合优度非常好。结论跌倒次数增加是脑卒中患者发生股骨颈骨折的首要危险因素,高龄、女性、高BMI及下肢运动分期低下是次要危险因素。

• 单位
  湖南省人民医院; 中南大学湘雅二医院; 中南大学; 湖南师范大学