2015—2021年北京市辅助生殖技术助孕活产及高龄孕母占比与不良妊娠结局变化趋势

作者：张璐; 杨惠娟; 刘凯波^*

来源：中华妇幼临床医学杂志(电子版), 2023, 19(01): 46-53.

• 生殖技术,辅助
• 婴儿,早产
• 婴儿,出生时低体重
• 孕母年龄
• 妊娠,多胎
• 婴儿,小于胎龄
• 孕妇

目的 探讨2015—2021年北京市活产出生人口中辅助生殖技术(ART)助孕变化趋势及不良妊娠结局。方法 提取北京市妇幼保健网络信息系统(BMCHINS)中2015—2021年的监测数据，对这7年间目前经ART助孕(以下简称为ART孕母)所分娩的活产儿(以下简称ART活产儿)早产、低出生体重、足月小样儿等不良妊娠结局，以及ART孕母高龄、多胎等不良结局危险因素的变化趋势进行回顾性分析。本研究遵循的程序符合2013年修订的《世界医学协会赫尔辛基宣言》要求。结果 (1)2015—2021年，BMCHINS共监测43 485例ART活产儿及其36 056例ART孕母。7年间，ART活产儿及其孕母所占比例上升趋势比较，差异均有统计学意义(χ2=9 292.59、8 750.12,P<0.001)。(2)ART孕母年龄≥35岁、≥40岁的高龄孕妇占比分别为36.3%(13 085/36 056)和6.5%(2 340/36 056),显著高于全部孕母中≥35岁、≥40岁高龄孕妇占比[16.1%(224 295/1 389 457)和2.0%(27 983/1 389 457)],二者分别比较，差异均有统计学意义(χ2=10 279.08、3 381.89,P均<0.001)。年龄≥35岁和≥40岁的高龄孕母中经ART助孕率上升趋势比较，差异有统计学意义(χ2=1 954.96,317.91,P均<0.001)。(3)ART活产儿中多胎率为34.3%(14 913/43 485),显著高于全部活产儿的3.1%(44 106/1 411 926),并且差异有统计学意义(χ2=105 349.58,P<0.001)。7年间，多胎活产儿中经ART助孕比例上升趋势比较，差异有统计学意义(χ2=1 542.36,P<0.001)。(4)ART活产儿中胎龄<37周和<32周早产率分别为20.6%(8 967/43 485)和2.7%(1 153/43 485),显著高于全部活产儿的6.1%(85 481/1 411 926)和0.6%(8 274/1 411 926),并且差异均有统计学意义(χ2=14 750.94、2 796.68,P<0.001)。7年间早产儿中经ART助孕比例上升趋势分别比较，差异有统计学意义(χ2=926.96,74.16,P<0.001)。(5)7年间，出生体重<2 500 g和<1 500 g者中经ART助孕率上升趋势比较，差异有统计学意义(χ2=804.68、66.79,P<0.001)。结论 ART对北京市活产出生人口的贡献率逐年上升，ART活产儿早产、低出生体重的发生风险增加，减少ART多胎率是降低早产和低出生体重发生率的有效措施。

• 单位
  首都医科大学附属北京妇产医院