术中应用右美托咪定对女性患者急性创伤后应激障碍的影响

作者：邱良诚; 陈彦青^*; 吴晓丹; 廖燕凌

来源：中华麻醉学杂志, 2018, 38(05): 521-524.

• 右美托咪啶
• 应激障碍,创伤性,急性
• 女(雌)性

目的评价术中应用右美托咪定对女性患者急性创伤后应激障碍的影响。方法行骨折复位内固定术的交通意外下肢骨折的女性患者90例,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,年龄20～35岁,体重40～72 kg,采用随机数字表法分为3组:对照组(C组)、低剂量右美托咪定组(D1组)和高剂量右美托咪定组(D2组),每组30例。硬膜外腔注射0.75%罗哌卡因10～15 ml,测定痛觉消失平面在T8-10水平后开始手术;间断注射2%利多卡因5～10 ml维持麻醉平面在T10。硬膜外麻醉成功后,D1组和D2组分别经30 min静脉输注右美托咪定0.5和1.0μg/kg,C组输注等容量生理盐水。术后采用0.15%罗哌卡因行自控硬膜外镇痛至术后48 h,维持VAS评分≤3分。VAS评分>3分时,静脉注射吗啡3mg补救镇痛。记录术后48 h内镇痛补救情况;分别于术前1 h、术后1、3及7 d时行急性应激反应量表(ASDS)评分、焦虑自评量表(SAS)评分及抑郁自评量表(SDS)评分;术后3个月,电话随访行创伤后应激障碍筛查量表-平民版评分,记录急性创伤后应激障碍(创伤后应激障碍筛查量表-平民版评分>38分)的发生情况。结果与C组比较,D1组和D2组术后1、3和7 d时ASDS评分、SAS评分和SDS评分降低,急性创伤后应激障碍发生率降低(P<0.05);与D,组比较,D2组术后1、3和7 d时ASDS评分降低,急性创伤后应激障碍发生率降低(P<0.05),各时点SAS评分及SDS评分差异无统计学意义(P>0.05)。3组间术后镇痛补救率差异无统计学意义(P>0.05)。结论术中应用右美托咪定可减少女性患者急性创伤后应激障碍的发生,且与剂量有关。

• 单位
  福建省立医院; 福建医科大学