替比夫定阻断乙型肝炎宫内感染的系统评价

作者：赵倩; 邢爱耘

来源：四川医学, 2016, 37(02): 171-175.

DOI：10.16252/j.cnki.issn1004-0501-2016.02.015

• 替比夫定
• 乙型肝炎
• 宫内感染
• 系统评价

目的对妊娠晚期使用替比夫定阻断宫内感染的有效性、安全性进行评价。方法按Cochrane系统评价方法,检索从1976至2014年11月Cochrane library、Medline、EMbase、China National Knowledge Infrastructure(CNKI)、China Biomedicine(CBM)相关文献。检索出13篇设有对照组的临床研究。用Rev Man5.0软件进行Meta分析。结果 1试验组分娩前检测孕妇的血清HBV DNA(log10拷贝/m L)低于对照组分娩前血清HBV DNA[WMD=-3.81,95%CI(-4.39,-3.22),P<0.01](差异有统计学意义)。2使用替比夫定治疗前检测孕妇的血清HBV DNA(log10拷贝/ml)高于治疗后(分娩前)检测孕妇的血清HBV DNA[WMD=3.91,95%CI(3.32,4.49),P<0.01]。3试验组新生儿67个月时的HBV DNA阳性率低于对照组新生儿[OR=0.10,95%CI(0.04,0.22),P<0.01]。试验组新生儿12月时的HBV DNA阳性率低于对照组[OR=0.12,95%CI(0.04,0.36),P<0.01]。结论对HBV DNA高载量(≥1×106Iu/m L)的孕妇于妊娠晚期(2832周)使用替比夫定(600mg/日)治疗可有效降低孕妇血清HBV DNA载量及新生儿出生后612个月的HBV DNA或HBs Ag阳性率;结合新生儿联合免疫方法,可有效阻断HBV的母婴传播。现有的研究尚不能确定孕期使用替比夫定的安全性,需要更好设计的RCT研究。

• 单位
  成都市妇女儿童中心医院; 四川大学华西第二医院