不同膀胱充盈方式对宫颈癌术后调强放疗精确性的影响

作者：赵文斌; 黄镜先; 梁楚嘉; 张榕; 潘镇钊; 李敏; 丁振华

来源：现代肿瘤医学, 2022, 30(07): 1284-1287.

DOI：10.3969/j.issn.1672-4992.2022.07.028

• 宫颈癌
• 调强放疗
• 膀胱充盈方式
• 位移偏差

目的:比较定量注射生理盐水和自主憋尿两种不同膀胱充盈方式对宫颈癌术后调强放疗精确度的影响，为临床应用提供参考。方法:选择我医院放射治疗科2018年6月至2019年6月收治的宫颈癌术后患者50例，将患者分为两组，每组25例，分别在定量注射生理盐水和定量饮水后自行憋尿1小时两种情况下进行CT定位及靶区勾画。计划靶区(planned target volume,PTV)在临床靶区(clinical target volume,CTV)基础上向各个方向外扩6 mm。调强放疗采用7野调强照射，处方剂量为50 Gy/(2 Gy. 25 f)。利用医科达直线加速器机载影像系统采集两组患者在左右方向、头脚方向及腹背方向上的位移偏差值，对100组图像的靶区受照剂量、适形程度进行分析，并通过随访了解放疗不良反应的严重程度。结果:注水组在三个平移方向的位移偏差分别为(1.92±1.81) mm、(2.61±1.95) mm、(1.85±1.14) mm，憋尿组为(2.27±1.77) mm、(3.12±2.48) mm、(2.81±2.17) mm。两组患者在腹背方向的位移偏差有统计学差异(P 0.05);两组患者小肠、直肠和膀胱的受照体积和剂量均无明显差异(P> 0.05)。两组患者恶心呕吐发生率分别为20%、28%，食欲差发生率分别为72%、80%，腹泻发生率分别为52%、68%，便秘发生率分别为4%、4%，尿频尿失禁发生率分别为0%、64%，排尿困难发生率分别为0%、24%。注水组患者对于注射生理盐水充盈膀胱的舒适度调查结果显示，比较轻松占60%，轻微涨感占12%，涨感明显仍可接受占20%，无法忍受占8%。结论:宫颈癌术后调强放疗时，相比患者自主憋尿，注射生理盐水充盈膀胱可以使靶区的位移偏差更小，提高靶区剂量的准确度和适形度，降低放疗不良反应。

• 单位
  公共卫生学院; 南方医科大学; 中山大学附属第一医院