经颈静脉肝内门体静脉分流术联合胃冠状静脉栓塞术和/或脾动脉栓塞术与单纯血管栓塞治疗对肝硬化门静脉高压性上消化道出血患者的效果

作者：陈嘉欣; 胡小波; 李庆刚; 陈远思; 刘丹^*

来源：河南医学研究, 2022, 31(09): 1551-1555.

• 肝硬化
• 门静脉高压症
• 消化道出血
• 经颈静脉肝内门体静脉分流术
• 脾动脉栓塞

目的 探讨以经颈静脉肝内门体静脉分流术(TIPS)联合胃冠状静脉栓塞术和/或脾动脉栓塞术与单纯血管栓塞治疗(胃冠状静脉和/或脾动脉栓塞术)对肝硬化门静脉高压性上消化道出血的疗效。方法 回顾性分析郑州大学第一附属医院2017年1月至2019年9月收治的85例肝硬化门静脉高压性上消化道出血首次接受介入治疗的患者，根据治疗方法分为两组。以TIPS为主的分流组53例，接受TIPS联合胃冠状静脉栓塞术和/或脾动脉栓塞术；血管栓塞断流组32例，接受胃冠状静脉和/或脾动脉栓塞术。比较两组止血率、再出血率、肝功能指标、术后不良事件发生率(肝性脑病、死亡、追加手术)、生存率。结果 以TIPS为主的分流组术后6、12个月再出血率低于血管栓塞断流组(P=0.007,P=0.049),术后追加手术率较低(P=0.006),但术后肝性脑病发生率高于血管栓塞断流组(P=0.001);与术前相比，以TIPS为主的分流组患者术后3、6、12、24个月总胆红素及碱性磷酸酶均升高(P<0.001),而血管栓塞断流组术后总胆红素及碱性磷酸酶未见升高。结论 以TIPS为主的分流组再出血率低，而血管栓塞断流组长期维持肝功能的效果较好。

• 单位
  郑州大学第一附属医院; 第一附属医院消化内科; 郑州大学