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摘要
目的探讨右美托咪定预期镇静对心脏瓣膜手术后机械通气患者谵妄和认知功能的影响。方法选择上海交通大学附属第六人民医院2018年1月至2018年9月收治的心脏瓣膜手术后需行机械通气的102例患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组各51例。对照组患者给予微量注射泵持续静脉注射丙泊酚,观察组患者给予微量注射泵持续静脉注射右美托咪定。比较两组患者麻醉诱导前、术毕、术后3 h的血流动力学变化,机械通气和冠心病监护病房(cardiac care unit,CCU)住院天数,用药前、用药后30 min和用药后60 min Richmond躁动镇静评分(Richmond agitation sedation scale,RASS),术前、术后1 d和术后3 d蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment,MoCA)评分变化,以及谵妄发生情况。结果术毕、术后3 h,观察组患者心率均显著低于对照组(均P<0.05),平均动脉压均显著高于对照组(均P<0.05)。观察组患者机械通气时间和CCU住院天数均显著短于对照组(均P<0.05)。用药后30 min和用药后60 min,观察组患者RASS均显著低于对照组(均P<0.05)。术后1 d和术后3 d,观察组患者MoCA评分均显著高于对照组(均P<0.05)。观察组患者谵妄发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论右美托咪定预期镇静对心脏瓣膜手术后机械通气患者镇静效果良好,对认知功能影响小,且谵妄发生少,值得临床借鉴。
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