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摘要
背景 中老年抑郁状态和儿童期不良经历(ACEs)的研究在国际上愈受重视，但以中国人群为样本的研究仍然较少报道，需要进一步探索。目的 探索我国当前成年人群的ACEs发生率，研究ACEs对中老年抑郁状态的影响，提供基于我国人群样本的抑郁与ACEs的精准画像。方法 2021年7—8月，利用北京大学社会科学调查中心主办的中国健康与养老追踪调查数据库(CHARLS)2015年和2018年的截面数据，选取符合研究要求的7 035例≥45岁的中老年人为研究对象。根据抑郁评估量表、ACEs(虐待、忽视、不良家庭)和个体特征，从数据库中筛选出相关问题，生成新的虚拟变量并重新赋值。以零ACEs经历的研究对象为控制组，以有ACEs经历的研究对象为处理组，将所有协变量纳入倾向得分匹配模型，采用稳健标准误形式的多因素Logistic回归模型预估所有协变量的倾向得分，按最近邻1∶1方法匹配控制组和处理组样本，同时进行平衡性检验和共同支持检验，评估处理组ACEs对中老年抑郁状态的平均处理效应。结果 7 035例调查对象中，6 529例(92.81%)经历过ACEs，1 802例(25.61%)经历≥4种ACEs，1 003例(14.26%)为抑郁状态。多因素Logistic回归模型结果显示，年龄、性别、自评健康与ACEs相关(P<0.05)；接下来通过倾向得分匹配模型达到控制组和处理组的个体特征无统计学差异(P>0.05)，通过平衡性检验和共同支持检验。倾向得分匹配模型结果显示，有ACEs比零ACEs导致的中老年抑郁状态发生率高出6.9%，差异有统计学意义(P<0.001)。结论 当前中老年群体的ACEs发生率居于高位水平，ACEs可明显提升抑郁发生率，亟须建立ACEs筛查干预机制，提升该类人群的健康服务和福祉水平。
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单位复旦大学附属中山医院; 同济大学
