误诊为肾癌的肾血管平滑肌脂肪瘤临床诊疗分析

作者：董小勇; 匡幼林; 李心远; 高云峰; 童行; 谭建宇; 何卫阳^*

来源：临床泌尿外科杂志, 2019, 34(12): 937-945.

DOI：10.13201/j.issn.1001-1420.2019.12.002

• 肾血管平滑肌脂肪瘤
• 肾癌
• 误诊

目的:探讨肾血管平滑肌脂肪瘤(AML)术前误诊为肾癌的重要因素,总结诊治经验以指导临床。方法:回顾性分析我院2014年5月～2018年3月36例误诊为肾癌的肾AML患者的临床资料。筛选同期96例典型肾AML作为肾AML对照组及132例肾透明细胞癌作为肾癌对照组,将研究组分别与肾AML对照组和肾癌对照组进行比较分析。结果:与肾AML对照组比较,研究组肿瘤最大径更小[(3.69±3.06) cm vs.(5.77±3.45) cm],超声低回声比例更高(58.82%vs.3.06%),CT可见脂肪密度比例较低(5.56%vs.98.98%),接受保留肾单位手术患者比例更低(75.00%vs.90.82%),两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。与肾癌对照组比较,研究组肿瘤最大径更小[(3.69±3.06) cm vs.(4.60±2.15) cm],接受保留肾单位手术患者比例更高(75.00%vs.49.24%),差异均有统计学意义(P<0.05);研究组和肾癌对照组CT可见脂肪密度的比例分别为5.56%和1.51%,差异无统计学意义。结论:肿瘤较小且脂肪密度低的肾AML极易误诊为肾癌,超声低回声及CT不可见脂肪密度是其特征,超声、CT、MRI等新技术有助于鉴别诊断。对于性质难以确定的肾肿瘤,当肿瘤<4 cm或有条件实施保留肾单位手术时,可行保留肾单位手术以免过度治疗。

• 单位
  重庆医科大学附属第一医院