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摘要
目的探讨后路全脊柱内镜下微创Key-hole侧块减压髓核摘除术(ACDF)治疗单节段神经根型颈椎病患者的临床效果。方法回顾性分析2016年3月—2018年12月徐州市中心医院40例单节段神经根型颈椎病患者的临床资料, 其中男23例、女17例, 年龄32～76岁。根据手术方式不同分组, 行颈椎前路椎间盘切除椎间融合术(ACDF)20例为开放组, 行后路全脊柱内镜下微创Key-hole侧块减压髓核摘除术20例为内镜组。比较两组患者的基线资料, 以及手术时间、出血量、切口长度、住院时间、住院费用、术后并发症等;定期随访, 比较两组患者术前和术后1、3、6、12个月及末次随访时, 颈部及上肢疼痛视觉模拟评分(VAS)、颈椎功能障碍指数(NDI), 末次随访采用Odom标准评定临床疗效。结果两组患者基线资料差异均无统计学意义(P值均>0.01)。与开放组比较, 内镜组手术时间短、出血少、切口小、住院时间短、费用低, 差异均有统计学意义(t=3.451、15.844、49.438、6.772、28.311,P值均<0.01)。术后随访12～24个月, 开放组术后发生并发症1例, 内镜组2例。开放组和内镜组术后1个月VAS分别为(2.90±0.42)、(2.11±0.29)分, NDI评分分别为(21.75±3.85)、(17.60±2.04)分, 差异均有统计学意义(t=6.966、4.260,P值均<0.01);术前和术后3、6、12个月及末次随访时VAS、NDI评分组间比较, 差异均无统计学意义(P值均>0.05)。末次随访根据Odom标准评定临床疗效, 内镜组优14例、良4例, 开放组患者中优15例、良3例, 两组优良率比较差异无统计学意义(Z=-0.311, P>0.05)。结论后路全脊柱内镜微创Key-hole侧块减压髓核摘除术与传统ACDF开放手术均可获满意临床疗效, 但后路全脊柱内镜Key-hole侧块减压髓核摘除术具有创伤小、恢复快、费用少、安全性高等优点, 值得临床推广应用。
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