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摘要
目的评价椎旁神经阻滞用于开胸术老年患者超前镇痛的效果。方法选择择期左侧开胸食管癌根治术患者60例,年龄6570岁,体重指数1823 kg/m2,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法分为2组(n=30):全凭静脉麻醉组(I组)和全凭静脉麻醉联合椎旁神经阻滞组(B组)。静脉输注右美托咪定0,4μg·kg-1·min-1,依次静脉注射咪达唑仑0.04 mg/kg、异丙酚2 mg/kg、舒芬太尼0.5μg/kg、罗库溴铵0.8 mg/kg进行麻醉诱导,B组在麻醉诱导后,在超声引导下行椎旁神经阻滞,于左侧T4-8肋间椎旁间隙分别注入0.5%罗哌卡因5 ml。麻醉维持:静脉输注异丙酚68mg·kg-1·h-1、瑞芬太尼0.10.3μg·kg-1·min-1,间断静脉注射罗库溴铵维持肌松。PCIA方法:舒芬太尼2μg/kg+地佐辛10 mg+右美托咪定100μg,用生理盐水100 ml稀释,背景输注速率2ml/h,PCA剂量2 ml,锁定时间15 min。术后维持Prince-Henry评分≤3分。于切皮前5 min、切皮后5 min、开胸后5 min记录MAP和HR,记录术中麻醉药用量、气管拔管时间、气管拔管后30 min时SpO2、PCIA单位时间用药量、术后肺部并发症发生情况、入ICU情况及术后恢复时间。结果 2组未见心血管事件发生。与I组比较,B组术中异丙酚、瑞芬太尼和罗库溴铵用量降低,气管拔管时间缩短,气管拔管后30 min时SpO2升高,PCIA单位时间用药量减少,术后并发症发生率和入ICU率降低,术后恢复时间缩短(P<0.05)。结论椎旁神经阻滞用于开胸术老年患者具有良好的超前镇痛效果。
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单位河南省肿瘤医院; 郑州大学第一附属医院
