高分辨MRI评估对低位直肠癌保肛手术中的意义及其疗效的影响

作者：陈邦飞^*; 杨超颖; 金纯; 周崇俊

来源：中华普通外科杂志, 2020, 35(08).

• 直肠肿瘤
• 磁共振波谱学
• 保肛手术

目的评价术前高分辨MRI参数对低位直肠癌手术层面的界定及保肛的意义和临床疗效的影响。方法回顾性分析2017年4月至2018年11月在温州医科大学附属第二医院接受保肛手术治疗的低位直肠癌患者72例, 包括腹腔镜手术35例, 开腹手术37例, 术前均通过MRI检查评估, 分析其对低位直肠癌临床分期的诊断价值及保肛手术的安全性和近期疗效。结果与术后病理结果比较, 术前MRI检查评估T分期的总准确率达85%, N分期的阳性准确率达74%。腹腔镜保肛术与开腹手术并发症比较差异无统计学意义(29%比22%, χ2=0.463, P=0.496)。远、近切端阴性、环周切缘与术前直肠系膜筋膜距离一致, 手术层面无癌组织残留, MRI测得的肿瘤下界与肛直角距离与实际肿瘤距齿状线距离相当。全组患者术后均无肿瘤复发。结论高分辨MRI检查有良好的软组织分辨率, 对低位直肠癌术前T分期和N分期诊断准确性较高, 在手术层面的界定中起决定性作用, 能使保肛手术质量和安全性提高, 疗效满意。

• 单位
  温州医科大学附属第二医院; 浙江医院