长期抗病毒治疗的慢性乙型肝炎患者病情进展影响因素初探

作者：陈维华; 田玲蓉; 席祯

来源：肝脏, 2023, 28(04): 436-451.

DOI：10.14000/j.cnki.issn.1008-1704.2023.04.010

• 慢性乙型肝炎
• 肝硬化
• 抗病毒治疗
• 耐药
• 依从性

目的 探讨长期抗病毒治疗对由慢性乙型肝炎(CHB)进展为肝硬化或由代偿性肝硬化进展为失代偿性肝硬化的影响，并探索长期抗病毒治疗的CHB患者病情进展的影响因素。方法 基于真实世界研究方法，采用回顾性研究，以2006年10月—2021年10月在宜昌市夷陵医院感染性疾病科长期接受抗病毒治疗的92例CHB患者为研究对象，通过比较观察终点与起始抗病毒治疗时的病情，划分为进展恶化组(27例)和未进展组(65例),以进展为肝硬化(5期)或死亡的时间为观察终点，未进展为肝硬化(5期)或死亡的患者以2021年10月为观察终点，规范化、回顾性收集患者初诊至观察终点期间的临床资料，运用SPSS 26.0进行统计分析，比较两队列中是否规律抗病毒治疗、饮酒、家族史、耐药、起始治疗时的病情以及年龄对CHB患者病情进展的影响，从而确定CHB患者病情进展的影响因素。结果 92例CHB患者男性70例(76%),女性22例(24%),随访时间为5～16年，中位随访时间为9年。截止观察终点时病情明显进展恶化27例(29%),未明显进展83例(71%)。应用χ2检验对二组进行分析，不规律治疗组(χ2=5.050,P=0.025)、饮酒组(χ2=3.921,P=0.048)、有家族史组(χ2=3.940,P=0.047)、耐药组(χ2=6.185,P=0.013)CHB患者病情进展的发生率明显高于对照组(P<0.05);而规律抗病毒治疗的患者，起动抗病毒治疗时年龄>40岁(χ2=9.113,P=0.004)及病情为肝硬化3、4期的患者(χ2=8.134,P=0.004)病情进展的发生率明显高于对照组(P<0.05)。应用logistic回归分析对CHB患者病情进展进行多因素分析，起始抗病毒治疗的年龄(R=1.147,P<0.001)、治疗依从性(R=5.443,P=0.014)、起始抗病毒治疗时患者病情轻重(R=0.434,P=0.039)、耐药(R=8.862,P=0.032)与患者病情进展有相关性(P<0.05)。结论 长期抗病毒治疗可有效延缓CHB患者病情进展。

• 单位
  宜昌市夷陵医院