STEMI患者首诊时血清肌钙蛋白水平对急诊冠脉介入术中无复流的影响

作者：陈章炜; 卢淡泊; 戴春峰; 张亚琦; 陈傲; 夏妍; 李晨光; 姚康; 马剑英; 钱菊英^*; 葛均波^*

来源：中国临床医学, 2022, 29(03): 322-327.

DOI：10.12025/j.issn.1008-6358.2022.20211325

• 急性心肌梗死
• 肌钙蛋白
• 急诊冠脉介入术
• 无复流

目的 探讨术前超敏心肌肌钙蛋白T(c TnT)水平对急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者急诊冠脉介入术后无复流现象的影响及相关危险因素。方法 纳入2013年1月至2015年2月复旦大学附属中山医院收治的因急性STEMI行急诊冠状动脉介入治疗的677例患者，分为术前cTnT<5倍正常参考值上限（URL）组（n=337）、 cTnT 5～20倍URL组（n=141）和cTnT>20倍URL组（n=199）。分析术前c TnT不同水平与术后无复流的相关性，对术前不同cTnT水平亚组术后发生无复流的危险因素进行多因素logistic回归分析。结果 cTnT<5倍URL组、cTnT 5～20倍URL组、cTnT>20倍URL组患者冠脉支架植入即刻TIMI血流0级或1级的比例分别为15.4%、19.1%、18.6%(P=0.499)。多因素logistic分析提示，前降支靶血管和年龄>65岁为术前cTnT<5倍URL患者介入术后无复流发生的独立危险因素；近段血管闭塞、年龄>65岁分别为术前cTnT为5～20倍URL组和术前cTnT>20 URL患者介入术后无复流的独立危险因素。结论 急诊冠脉介入术前cTnT水平不同的STEMI患者，发生无复流的风险相当，但相关危险因素不同。

• 单位
  上海市心血管病研究所; 复旦大学附属中山医院