北京市6194例阴道分娩产后出血影响因素分析

作者：于莹; 沈汝冈^*; 刘凯波; 杨惠娟

来源：中国妇幼健康研究, 2023, 34(10): 53-59.

• 孕产妇
• 阴道分娩
• 产后出血
• 影响因素

目的 分析阴道分娩产后出血的影响因素，对预防阴道分娩产后出血提供科学依据。方法 选取北京市妇幼保健管理信息系统中分娩时间在2022年1月1日至2022年12月31日、孕周≥28周阴道分娩产后出血的产妇6 194例为出血组，同期孕周≥28周、阴道分娩无产后出血的产妇71 360例为无出血组，对产后出血进行统计分析。结果 北京市阴道分娩产后出血发生率为7.99%。单因素分析结果显示出血组与无出血组在年龄、身体质量指数(BMI)、产后出血史、孕次、产次、多胎、妊娠高血压疾病、子宫肌瘤、胎盘因素、分娩前贫血、分娩孕周、巨大儿、死胎、会阴侧切、阴道助产、总产程延长方面差异均有统计学意义(χ2值分别为9.730、117.691、9.093、4.419、189.054、211.420、176.115、7.975、50.866、12.784、127.993、216.439、5.841、140.000、180.000、10.886,P<0.05)。多因素分析结果显示，年龄≥35岁、BMI 25.0～27.9kg/m2、BMI≥28.0kg/m2、产后出血史、孕次≥3次、多胎、妊娠期高血压疾病、胎盘因素、分娩前贫血、分娩孕周≥41周、巨大儿、死胎、会阴侧切、阴道助产是阴道分娩产后出血的危险因素，OR及其95%CI值分别为1.210(1.124～1.302)、1.328(1.212～1.455)、1.284(1.134～1.454)、2.304(1.549～3.427)、1.171(1.079～1.272)、4.172(3.322～5.238)、1.772(1.602～1.959)、3.870(2.599～5.763)、1.197(1.096～1.307)、1.462(1.340～1.595)、2.019(1.811～2.251)、1.667(1.078～2.578)、2.017(1.896～2.145)、2.854(2.642～3.083),P<0.05;BMI<18.5kg/m2、经产妇、早产是阴道分娩产后出血的保护因素，OR及其95%CI值分别为0.747(0.670～0.833)、0.795(0.735～0.859)、0.847(0.735～0.976),P<0.05。结论 北京市阴道分娩产后出血发生率较高，加强婚前及孕前保健的健康教育、提升产科与营养科的进一步合作、加强妊娠期间贫血管理、进一步提高助产技能水平等是减少产后出血发生率的重要措施。同时，结合该研究产后出血影响因素的分析，借助北京市妇幼保健管理信息系统，利用信息化手段，实现现代化产后出血预警机制也是下一步要考虑的方向。

• 单位
  首都医科大学附属北京妇产医院