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摘要
目的探讨完全腹腔镜下解剖性左肝切除在肝胆管结石治疗中的可行性和安全性。方法选取阜阳市人民医院2014年2月至2019年6月进行解剖性左肝切除来治疗左肝胆管结石的64例患者为研究对象,其中研究组为24例完全腹腔镜下解剖性左肝切除的患者、对照组为40例进行开腹左肝切除的患者,观察两组患者的手术时间、术中出血量、术后并发症、术后实验室指标、术后结石残留情况以及术后住院时间等的差异,以评价和分析腹腔镜下左肝切除在治疗肝胆管结石中的可行性及安全性。结果 64例患者均顺利完成手术,无围手术期死亡病例;研究组的术中出血量显著低于对照组(P <0.001),两组手术时间未见明显差异(P=0.210);研究组患者术后恢复进食时间、下床时间较对照组有明显优势(进食时间:2.21±0.79 vs. 3.83±0.89;下床时间:1.58±0.69 vs. 2.63±0.65,P <0.05),但在术后胆瘘、胸腔积液、腹腔感染、结石残留等并发症方面两组差异无统计学意义(P值均> 0.05);研究组患者在术后第1天和第4天的白细胞和中性粒细胞水平明显低于对照组(白细胞:第一天12.26±2.82 vs. 16.19±3.81,第四天8.44±1.67 vs. 11.21±3.08;中性粒细胞:第一天10.72±2.60 vs. 14.45±3.68,第四天6.69±1.64 vs. 9.49±3.09,P值均<0.05);研究组术后第1天的谷丙转氨酶和谷草转氨酶也明显低于对照组(谷丙转氨酶:144.74±109.74 vs. 272.77±187.58;谷草转氨酶:112.74±83.59 vs. 201.17±135.4,P值均<0.05);但在术后第4天,两组之间的转氨酶水平未见到显著性差异(谷丙转氨酶:75.16±57.64 vs. 104.12±86.29;谷草转氨酶:38.46±22.52 vs. 56.99±27.79,P值均> 0.05);研究组患者在术后第1天和第4天的血清白蛋白水平明显高于对照组(第一天34.26±3.83 vs. 30.19±3.91,第四天37.44±4.67 vs. 33.21±4.18,P值均<0.05);无论是术后第1天还是术后第4天,研究组和对照组的胆红素水平均未见明显差异(P值均> 0.05);术后随访,研究组和对照组均无结石残留。结论腹腔镜下解剖性左肝切除是治疗肝胆管结石一种安全有效、创伤更小、恢复更快的手术方式。
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