68Ga-PSMA-617 PET/CT与多参数MRI对初诊前列腺癌诊断价值的比较

作者：李宇; 康飞; 武鹏; 马帅军; 张景良; 宋伟; 林笑宇; 曹靡林; 刘大亮; 任静; 袁建林; 汪静; 秦卫军^*

来源：中华泌尿外科杂志, 2018, 39(12): 916-921.

• 前列腺肿瘤
• 前列腺特异性膜抗原
• 核磁共振成像
• 正电子发射断层显像术
• 同位素标记

目的比较68Ga-PSMA-617 PET/CT与多参数MRI检查对初诊前列腺癌原发灶的诊断效能,分析68Ga-PSMA-617 PET/CT检查前列腺癌最大标准镊取值(SUVmax)与临床参数的相关性。方法回顾性分析2017年6月至2018年4月我院104例同期接受68Ga-PSMA-617 PET/CT和多参数MRI检查的初诊疑似前列腺癌患者的临床资料。年龄(70.4±8.9)岁(42～89)岁。血清总PSA值为4. 10～5 228.00 ng/ml,中位值为18.44(8.71,48.01) ng/ml。患者均接受经直肠前列腺穿刺活检术,根据病理结果分析68Ga-PSMA-617 PET/CT和多参数MRI诊断前列腺癌的敏感性、特异性,以SUVmax值绘制ROC曲线,分析前列腺癌SUVmax值与PSA值、Gleason评分等临床参数的关系。结果 104例中病理诊断前列腺癌68例,良性前列腺增生36例。68Ga-PSMA-617 PET/CT检查诊断前列腺癌的敏感性为95.59%(65/68),特异性为88. 89%(32/36);多参数MRI检查的敏感性为91.18%(62/68),特异性为63. 89%(23/36)。两种检查的特异性差异有统计学意义(P=0.012)。绘制68Ga-PSMA-617 PET/CT检查的ROC曲线,曲线下面积为0.954。104例中,36例良性前列腺增生组织SUVmax中位值为3.20(2. 83,3.70),68例前列腺癌组织SUVmax中位值为12. 21 (7.48,17.46),二者差异有统计学意义(P <0. 01)。68例前列腺癌中,不同Gleason评分(P <0. 01)、国际泌尿病理协会(ISUP)分级分组(P <0.01)及危险因素等级(P=0. 021)的前列腺癌组织SUVmax值的差异均有统计学意义,且SUVmax值与Gleason评分、ISUP分级分组呈正相关性(r1=0. 742,P <0.01;r2=0.754,P <0. 01)。结论 68Ga-PSMA-617 PET/CT检查较多参数MRI对于前列腺癌有更高的诊断效能,SUVmax值越高,提示肿瘤的分级及危险因素等级越高。68Ga-PSMA-617 PET/CT检查对肿瘤的定位诊断、恶性程度分析以及预后判断均有重要的参考价值。

• 单位
  中国人民解放军空军军医大学; 第一附属医院放射科