血尿酸及D-二聚体水平对急性心肌梗死合并心力衰竭的近期预后价值探讨

作者：石琳; 刘房春; **; 宋昱^*

来源：天津医科大学学报, 2022, 28(06): 643-647.

• 急性心肌梗死
• 心力衰竭
• 尿酸
• D-二聚体
• 预后

目的：探讨血尿酸及D-二聚体（D-dimer）水平对急性心肌梗死（AMI）合并心力衰竭的近期预后价值。方法：选取2020年1月1日—2020年12月31日泰达国际心血管病医院心内科330例AMI患者作为研究对象，根据有无心力衰竭将患者分为心力衰竭组（左心力衰竭）（n=119）与非心力衰竭组（n=211），根据Killip分级将心力衰竭组患者分为Ⅱ级（n=99）、Ⅲ级（n=10）、Ⅳ级（n=10），检测两组入院时尿酸、D-dimer、左心室射血分数（LVEF）、脑钠利尿肽（BNP）、左心室舒张末内径（LV）、左心房内径（LA）、心室舒张早期血流峰值速度/心室舒张晚期血流峰值速度（E/A）水平，并比较心力衰竭组不同Killip分级尿酸、Ddimer、LVEF、BNP、LV、LA、E/A水平，分析尿酸、D-dimer水平与Killip分级及LVEF的相关性，评估联合尿酸、D-dimer检测对AMI后心力衰竭的诊断价值；随访两组室壁瘤、室速、死亡等并发症发生率。结果：心力衰竭组尿酸、D-dimer、BNP、LV、LA高于非心力衰竭组，LVEF、E/A低于非心力衰竭组（均P<0.05）；不同Killip分级尿酸、D-dimer、BNP水平Ⅳ级患者显著高于Ⅱ级、Ⅲ级，LVEF低于Ⅱ级、Ⅲ级（均P<0.05）；尿酸、D-dimer水平与Killip分级呈正相关，与LVEF呈负相关（均P<0.05）；联合检测尿酸、D-dimer对AMI后心力衰竭敏感性、特异性分别为87.4%、89.4%；心力衰竭组室壁瘤、死亡发生率高于非心力衰竭组（均P<0.05）。结论：尿酸、D-dimer水平联合检测能够预测AMI后心力衰竭风险，预测患者预后，敏感性、特异性高，具有较高临床价值。

• 单位
  天津医科大学; 泰达国际心血管病医院