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摘要
目的:探讨腹腔镜在处理脑积水脑室腹腔分流术后腹部并发症中的作用,及与常规剖腹探查手术相比有何优势。方法:用腹腔镜对常规剖腹安置腹腔分流管术后分流失效的11例患者诊断梗阻原因,发现分流管被大网膜包绕7例、盘曲并粘连于膈肌上2例、包埋于腹腔假性囊肿内2例,在腹腔镜下分离粘连和调整分流管末端使其保持通畅,对于分流管包埋于腹腔假性囊肿内的2例患者,腹腔镜下电灼切开囊壁、吸除囊液,最后切除囊壁。在腹腔镜下证实通畅无阻后,将分流管腹腔端安置固定自制的多孔硅胶套管内,放置于肝膈间隙,固定于膈肌肝面上。结果:术后分流管保持通畅,症状减轻,CT显示脑室较术前缩小,配对计量t检验,P<0.05。结论:该方法与常规手术相比创伤小、恢复快、能观察到的空间大,便于明确梗阻的部位、梗阻原因及分流管固定于膈肌肝面,可确切地观察到调整后的分流管在腹腔内是通畅的。
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