集束化护理在机器人辅助手术治疗可复性寰枢椎脱位中的效果评价

作者：陈晓丽; 都金鹏; 李水霞^*; 段永超; 陈宁波; 常欢; 赵杰斯; 田伟华

来源：中华创伤杂志, 2023, 39(03).

• 手术室护理
• 寰枢关节
• 关节脱位
• 天玑机器人

目的探讨集束化护理在机器人辅助手术治疗可复性寰枢椎脱位中的效果。方法采用回顾性队列研究分析2019年1月至2021年12月西安交通大学附属红会医院收治的接受机器人辅助手术治疗的41例可复性寰枢椎脱位患者临床资料, 其中男28例, 女13例;年龄18～79岁[(45.2±10.3)岁]。19例为集束化护理组, 在常规护理组护理的基础上成立手术室护理小组, 基于循证医学证据采用集束化护理;22例为常规护理组, 采用常规护理。比较两组手术时间、术中出血量、术中C形臂X线机透视次数、引流管置管时间及主刀医师对护理工作满意度;术后12 h、24 h、48 h、72 h、1个月、3个月及末次随访时采用疼痛数字评分(NRS)评价两组疼痛程度;比较两组术前1 d、术后1, 3个月及末次随访时颈椎功能残障指数(NDI)。观察并发症发生情况。结果患者均获随访12～18个月[(16.7±3.7)个月]。集束化护理组手术时间为(82.9±10.4)min, 术中出血量为(105.9±11.8)ml, 术中透视次数为(3.8±0.6)次, 引流管置管时间为(1.5±0.4)d, 常规护理组分别为(125.7±12.8)min、(208.4±13.8)ml、(9.7±2.3)次、(3.6±0.6)d(P均<0.01)。集束化护理组主刀医师对护理工作满意度为94.7%(18/19), 常规护理组为68.2%(15/22)(P<0.05)。集束化护理组术后12 h、24 h、48 h、72 h、1个月、3个月及末次随访时NRS为(6.2±0.4)分、(6.0±0.7)分、(4.9±1.1)分、(2.7±0.5)分、(1.9±0.4)分、(1.8±0.4)分、(1.5±0.3)分, 常规护理组分别为(7.6±0.6)分、(6.8±1.2)分、(5.8±1.5)分、(4.2±0.8)分、(3.4±0.7)分、(2.6±0.5)分、(2.2±0.5)分(P<0.05或0.01)。两组术前1 d NDI差异无统计学意义(P>0.05);集束化护理组术后1, 3个月及末次随访时NDI分别为20.6±4.5、14.6±2.8、10.7±2.5, 常规护理组分别为26.9±4.1、18.7±3.3、13.7±1.7(P均<0.01)。两组均未发生血肿、感染、内置物相关并发症。结论对于机器人辅助手术治疗可复性寰枢椎脱位, 与常规护理方法比较, 集束化护理可缩短手术时间和引流管置管时间, 减少术中出血量和术中透视次数, 提高主治医师对护理工作的满意度, 且可减轻患者疼痛并促进其功能恢复。

• 单位
  西安交通大学