胃肠道手术患者全麻诱导后低血压与静脉塌陷指数的相关性研究

作者：曹缘; 张梦军; 陈秋冲; 刘金东^*

来源：徐州医科大学学报, 2021, 41(02): 141-145.

• 麻醉
• 低血压
• 超声
• 颈内静脉

目的探究超声测量颈内静脉塌陷指数(IJVCI)等指标与胃肠道手术患者全身麻醉诱导后低血压发生的相关性,并分析其预测价值。方法选择全麻行择期胃肠道手术患者112例,年龄45～60岁,ASAⅠ～Ⅱ级,体重指数(BMI) 18～24 kg/cm2。患者入手术室后记录平均动脉压(MAP)与血压基线值,麻醉诱导开始前使用便携式超声测量颈内静脉(IJV)及下腔静脉(IVC)最大和最小内径、计算IJVCI和下腔静脉塌陷指数(IVCCI)。诱导开始后至手术开始前每分钟记录1次血压,低血压定义为平均动脉压(MAP)较基线下降20%以上或MAP低于60 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。研究各测量指标与麻醉诱导后低血压的相关性,并通过分析相关指标的敏感度、特异度和受试者特征曲线(ROC)来评估IJVCI、IVCCI在预测全身麻醉诱导后低血压发生中的价值。结果在112例患者中,有47例发生麻醉诱导后低血压,占42%。在使用血管活性药物或补充容量前后,MAP的下降百分比与IJVCI、IVCCI存在明显的正相关关系,相关系数分别为0.81(P <0.001),0.85(P <0.001);以IJVCI40.04%为临界值,其曲线下面积(AUC)为0.84 (0.75～0.92),敏感度为70.2%、特异度为89.2%;以IVCCI39.34%为临界值,其曲线下面积(AUC)为0.85(0.77～0.93),敏感度为68.1%、特异度为90.8%。结论 IJVCCI、IVCCI均与诱导后低血压有显著相关性并能较好地预测麻醉诱导后低血压的发生,两者具有相似的预测效果,有利于术中低血压的预防。

• 单位
  徐州医科大学