宫颈高危型HPV感染患者阴道微环境及外周血免疫因子表达

作者：高慧芬; 林琳; 钱木英; 韩春花; 冯琳^*

来源：中国计划生育学杂志, 2022, 30(02): 424-429.

• 宫颈病变
• 高危型人乳头瘤病毒
• 阴道微环境
• T淋巴细胞
• Th1/Th2细胞
• 免疫细胞因子

目的：观察宫颈高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)感染者阴道微环境、外周血T淋巴细胞亚群、辅助性T细胞1/辅助性T细胞2(Th1/Th2)细胞因子表达及临床意义。方法：收集2020年2月-2021年2月本院妇科确诊为HR-HPV患者250例，包括慢性宫颈炎50例、宫颈上皮内瘤变(CIN)组150例(CINⅠ级50例、CINⅡ级50例、CINⅢ级50例)与宫颈癌50例，同期体检健康女性50例为对照组。检测各组阴道微环境[阴道pH、阴道清洁度、滴虫、霉菌、线索细胞、乳酸杆菌]、外周血T淋巴细胞亚群(CD4+、CD8+)和Th1/Th2细胞因子[白介素(IL)-2、IL-4、IL-6、IL-10、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、γ-干扰素(IFN-γ)]。结果：阴道pH>4.5、清洁度异常、乳酸杆菌阴性在宫颈炎、CIN、宫颈癌组中较对照组升高，且CINⅡ/Ⅲ组、宫颈癌组高于宫颈炎组和CINⅠ组(均P<0.05)。与对照组相比，宫颈炎组、CIN组、宫颈癌组的CD4+、CD4+/CD8+逐渐降低(P<0.05);与对照组相比，宫颈炎组及CINⅠ组的血清IL-2、IFN-γ、TNF-α、IL-4、IL-6、IL-10水平均升高，IFN-γ/IL-4降低(均P<0.05);随着宫颈病变加重，各组血清IL-2、IFN-γ、TNF-α、IFN-γ/IL-4逐渐降低，IL-4、IL-6、IL-10逐渐升高(均P<0.05)。结论：HR-HPV感染者存在阴道微环境改变及T淋巴细胞亚群、Th1/Th2细胞因子紊乱，阴道微环境异常、免疫功能下降及Th2优势表达均可能增加HR-HPV持续感染及宫颈病变进展风险。