股浅动脉重建对下肢动脉硬化闭塞症治疗的随机病例对照研究

作者：庄金满; 李选; 李天润; 赵军; 栾景源; 王昌明

来源：北京大学学报(医学版), 2017, 49(01): 153-157.

• 导管插入术,外周
• 外周动脉疾病
• 动脉硬化,闭塞性
• 腔内治疗
• 股浅动脉
• 病例对照研究

目的:评价忽略股浅动脉重建治疗慢性下肢动脉硬化闭塞症的安全性和有效性。方法:应用前瞻性的随机病例对照研究方法对忽略股浅动脉重建治疗慢性下肢动脉硬化闭塞症的有效性和安全性进行评价,将北京大学第三医院2014年5月至2015年3月36例下肢动脉硬化闭塞症患者随机分为股浅动脉重建组(20条患肢)和非重建组(16条患肢),重建组均采用腔内治疗重建股浅动脉血运,非重建组均不重建股浅动脉,仅处理同时存在的髂动脉及股深动脉病变,比较两组患者临床疗效、并发症及治疗费用。结果:两组患者的年龄、性别构成、治疗前踝肱指数、TASC(trans-atlantic inter-sociery consensus)分级及Rutherford分级均具有可比性(P>0.05),术后1周内重建组显效率和总有效率均优于非重建组[75.0%vs.12.5%(P<0.001);90.0%vs.37.5%(P=0.001)],两组均无围手术期并发症及死亡病例。3个月随访时重建组显效率优于非重建组[65.0%vs.25.0%(P=0.017)],两组总有效率差异无统计学意义[85.0%vs.68.8%(P=0.422)];6个月和12个月随访时两组显效率及总有效率差异均无统计学意义[显效率60.0%vs.37.5%(P=0.180),80.0%vs.87.5%(P=0.672);总有效率60.0%vs.43.8%(P=0.332),85.0%vs.87.5%(P=1.000)],重建组治疗费用高于非重建组[(53 367.4±24 518.3)元vs.(30 397.5±15 354.4)元(P=0.011)]。重建组随访期间发现股浅动脉再狭窄/闭塞者8例,其中3例再次介入治疗,再次腔内治疗率为15.0%。结论:忽略股浅动脉重建治疗慢性下肢动脉硬化闭塞症安全、有效、经济,可以作为部分外周动脉疾病患者的首选治疗方法。

• 单位
  北京大学第三医院