右美托咪啶静脉泵注对CPB下瓣膜置换患者NAMPT、SACE的影响

作者：董建军

来源：河北医药, 2018, 40(22): 3382-3389.

• 右美托咪定
• 心肺转流
• 瓣膜置换
• 血清血管紧张素转换酶
• 尼克酰胺磷酸核糖转移酶

目的探讨右美托咪啶静脉泵注对心肺转流(cardio pulmonary bypass,CPB)下瓣膜置换患者血管紧张素转换酶(serum angiotensin converting enzyme,SACE)、尼克酰胺磷酸核糖转移酶(Nicotinamide phosphoribosyl transferase,NAMPT)的影响。方法选取择期进行CPB下心脏瓣膜置换术患者100例,按照数字随机表法分为对照组和观察组,每组50例。2组患者均使用相同麻醉诱导方法,进行瓣膜置换术,其中观察组患者在术中静脉泵注右美托咪定。分别在麻醉诱导后(T1)、CPB开始后30 min(T2)、CPB结束时(T3)、CPB结束后2 h(T4)检测2组患者TNF-α、IL-6水平、血糖、胰岛素和胰岛素敏感指数ISI、OI、RI、NAMPT、SACE水平以及不良反应发生情况。结果 T1时2组患者的TNF-α、IL-6水平差异无统计学意义(P> 0. 05),T2、T3、T4时两项指标水平均显著升高且观察组TNF-α、IL-6水平显著低于对照组(P <0. 05)。T1时2组患者血糖、胰岛素水平以及ISI差异无统计学意义(P> 0. 05),T2、T3时血糖、胰岛素水平均显著升高观察组显著高于对照组(P <0. 05),T2、T3时2组ISI显著下降观察组显著低于对照组(P <0. 05)。T1时间时2组患者的OI、RI水平以及NAMPT、SACE水平差异无统计学意义(P> 0. 05),T2、T3时间两组患者OI均显著降低,RI以及NAMPT、SACE水平显著升高(P <0. 05),观察组OI显著高于对照组,观察组R突以及NAMPT、SACE水平I显著低于对照组(P <0. 05)。2组患者均未出现低血压和心动过缓等不良反应。结论右美托咪啶静脉泵注对CPB下瓣膜置换患者,可有效抑制炎性反应,调节NAMPT、SACE水平,增加胰岛素敏感性,降低血糖,保护肺功能。