上海市城乡居民大病保险实施效果与政策模拟研究

作者：段光锋; 田文华^*; 李阳; 曹新君

来源：中国卫生经济, 2020, 39(11): 23-26.

DOI：10.7664/CHE20201105

• 城乡居民
• 大病保险
• 政策模拟
• 上海

目的:分析上海市城乡居民大病保险的实施效果,探讨完善大病保险政策的建议。方法:从受益面、补偿度和可持续性3个方面分析大病保险的运行效果,利用微观模拟方法测算政策调整的效应。结果:2015—2018年上海市大病保险受益率在2.23‰～5.14‰,大病保险人均补偿金额5 005.53～6 227.64元,大病保险降低个人自负比13.47～16.02个百分点,大病保险支出3 040.36～10 961.27万元,占基本医保支出的1.29%～1.67%;如将缺血性心脏病和脑梗死作为大病病种,分别使大病保险支出增加35.31%和26.56%;按照现行筹资标准,大病保险报销比例可提升至80%。结论:上海市城乡居民大病保险运行平稳,取得较好的保障效果;通过提高报销比例提升大病保障水平更具有可行性;应综合病种和费用两种模式界定大病,提升大病保障的效果。

• 单位
  中国人民解放军第二军医大学; 复旦大学