急性心肌梗死患者早期运动康复干预的临床研究

作者：陈凤英^*; 原玉晶

来源：中国医学前沿杂志(电子版), 2019, 11(03): 25-29.

• 心肌梗死
• 运动康复
• 早期
• 肾素-血管紧张素-醛固酮系统
• 左室功能

目的探讨早期个体化运动康复对早期血管开通的ST段抬高型心肌梗死(ST segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者左室重构及左室功能的影响,随访其心血管不良事件发生情况。方法选取2016年1月至2016年12月在本院急诊内科住院并于12 h内开通血管的STEMI患者63例为研究对象,按照梗死部位均一化将其分为康复组(33例)和对照组(30例)。康复组患者根据运动处方,利用功率自行车进行有氧康复训练;对照组患者不予运动处方,自行控制活动量。观察两组患者治疗前及治疗后1个月、3个月B型脑钠肽前体(pro-B-type natriuretic peptide,pro-BNP)、超敏C反应蛋白(hypersensitive C-reactiveprotein,hs-CRP)、醛固酮(aldosterone,ALD)、血管紧张素Ⅱ(angiotensinⅡ,AngⅡ)、射血分数(ejection fraction,EF)、左室舒张末期内径(left ventricular end-diastolic diameter,LVEDD)变化。随访6个月,比较两组患者心血管不良事件发生情况。结果治疗前两组患者hs-CRP、ALD、AngⅡ、pro-BNP水平均高于正常值,但差异均无显著性(P均> 0.05)。治疗后1个月,两组患者hs-CRP、AngⅡ、pro-BNP水平比较差异均无显著性(P均> 0.05),康复组患者ALD水平显著低于对照组(Z=-1.992,P=0.046)。治疗后3个月,康复组患者hs-CRP、ALD、AngⅡ、pro-BNP水平显著低于对照组(P均<0.05)。治疗前、治疗后1个月,两组患者EF、LVEDD比较差异均无显著性(P均> 0.05);治疗后3个月,康复组患者EF显著高于对照组(t=2.836,P=0.007),但两组患者LVEDD比较差异无显著性(P> 0.05)。随访6个月,对照组有1例患者因心力衰竭再住院,两组均无再梗死及死亡患者。结论 STEMI患者采取早期个体化康复运动训练可以降低肾素-血管紧张素-醛固酮系统活性,抑制心肌重塑,改善心功能,且不增加心血管不良事件,安全可行。

• 单位
  内蒙古医科大学附属医院