无创高频振荡通气在极低出生体质量儿呼吸窘迫综合征的早期应用

作者：杨丽; 易明^*; 彭周杰; 段娓

来源：中华实用儿科临床杂志, 2021, 36(20).

• 无创高频振荡通气
• 极低出生体质量儿
• 呼吸窘迫综合征

目的观察无创高频振荡通气(NHFOV)对极低出生体质量儿呼吸窘迫综合征早期呼吸支持的临床疗效及安全性。方法应用前瞻性队列研究的方法, 选取2017年1月至2020年1月重庆三峡中心医院收治的极低出生体质量儿, 胎龄28～32周, 按无创呼吸支持模式不同分为对照组[即持续气道正压通气组(CPAP组)]和观察组(即NHFOV组), 对照组予常规治疗联合CPAP辅助通气, 观察组予常规治疗联合NHFOV, 比较2组患儿临床疗效、并发症及不良反应的发生率。结果符合纳入标准的早产儿共78例, NHFOV组38例, CPAP组40例。2组疗效比较:肺表面活性物质的使用及死亡率比较, 差异均无统计学意义(均P>0.05);与CPAP组比较, NHFOV组无创通气失败情况(4例比13例)、无创通气时间[(7.60±1.68) d比(10.75±2.38) d]、氧暴露时间[(12.34±2.66) d比(17.20±4.36) d]、呼吸暂停次数[(1.68±1.57)次/d比(4.80±2.60)次/d]均明显减少, 差异均有统计学意义(均P<0.05);2组并发症发生率比较, 差异均无统计学意义(均P>0.05)。不良反应:NHFOV组腹胀发生率较CPAP组降低[13例(34.2%)比25例(62.5%)], 呼吸道分泌物减少时间明显延迟[(12.65±2.33) d比(7.87±2.70) d], 但分泌物黏稠度低[稀薄31例(81.6%)比22例(55.0%);黏稠7例(18.4%)比18例(45.0%)], 所致气道梗阻发生少[2例(5.2%)比15例(37.5%)], 差异均有统计学意义(均P<0.05);2组鼻损伤发生较少(1例比0), 差异无统计学意义(P>0.05)。结论 NHFOV在极低出生体质量儿呼吸窘迫综合征的早期应用安全有效, 不良反应少, 且有望用于治疗有频繁呼吸暂停、呼吸道分泌物较多且易梗阻的患儿。

• 单位
  重庆三峡中心医院