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摘要
目的通过对新生儿泌尿道感染的早期临床表现、经验性抗生素选择及病原学分析的探讨,总结如何尽早识别新生儿泌尿道感染及早期合理选择抗生素的目的。方法回顾性分析我院2017年1月至2018年10月新生儿科病房收治的新生儿泌尿道感染43例临床资料,对入组患儿主诉、入院24 h内血常规、尿常规、经验性抗生素选择及中段尿培养病原菌、药敏试验结果及住院时间、病情转归等资料进行分析、总结。结果该组研究中女性患儿22例,男性患儿21例,男女发病率无明显差异,主要临床表现是皮肤黄染15例、发热14例、青紫和腹胀各3例等,其中发热>38℃13例,黄疸持续时间延长>15 d 3例或者黄疸出现时间推后>7 d 10例;中段尿培养阳性7例。血常规及C反应蛋白、降钙素原指标不均一,但中段尿培养阳性者通常会伴随典型症状或者严重感染阳性指标,病原菌以大肠埃希菌最常见占71.4%(5/7),对阿莫西林克拉维酸钾、美罗培南、左氧氟沙星100%敏感,对氨苄西林、头孢唑啉、派拉西林等耐药性高(80%),对常用抗生素头孢曲松及头孢他啶的耐药率是40%和20%。结论新生儿泌尿系感染临床表现缺乏特征性,以全身症状为主,发热及黄疸持续时间延长或出现时间推后者需尽快完善尿常规及中段尿培养;血常规+C反应蛋白及降钙素原等指标不能作为尿道感染的诊断指标,但可提示病情的轻重程度;阳性病原菌主要是革兰阴性杆菌,以大肠埃希菌为主,耐药性高。
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单位昆明市儿童医院
