血乳酸水平对重症手足口病患儿病情及预后评估的意义

作者：周海银; 左超; 曾方玲; 仇君; 刘萍萍; 隆彩霞; 罗兰; 赵小平; 肖政辉^*

来源：儿科药学杂志, 2020, 26(05): 1-4.

DOI：10.13407/j.cnki.jpp.1672-108X.2020.05.001

• 重症
• 手足口病
• 血乳酸
• 肺出血
• 预后

目的:探讨早期血乳酸水平监测对重症手足口病患儿病情及预后评估的意义。方法:选取2012年1月至2013年12月湖南省儿童医院收治的重症手足口病住院患儿362例,按是否发生脑干脑炎分为危重症组68例和非危重症组294例,按不同预后分为死亡组25例和非死亡组337例。入院时检测血乳酸水平,观察脑干脑炎、肺水肿、肺出血和循环衰竭并发症发生情况,比较不同预后患儿血乳酸水平的差异并分析血乳酸水平对诊断各类并发症的影响。结果:危重症组患儿血乳酸水平为(3. 97±3. 77) mmol/L,非危重症组为(1. 46±0. 80) mmol/L,死亡组血乳酸水平为(5. 67±4. 10) mmol/L,非死亡组为(1. 47±0. 86) mmol/L,危重症组及死亡组均明显高于非危重症组及非死亡组(P<0. 05)。以血乳酸3. 2 mmol/L为界值,>3. 2 mmol/L组脑干脑炎、肺水肿、循环衰竭、肺出血发生率和病死率较≤3. 2 mmol/L组升高,差异有统计学意义(P<0. 05)。血乳酸水平诊断肺出血、循环衰竭、预后是否死亡的ROC曲线下面积分别为0. 81(0. 70,0. 92)、0. 82(0. 74,0. 94)、0. 85(0. 74,0. 96);血乳酸水平以3. 2 mmol/L为界值时,最大约登指数为1. 69,对预测发生肺水肿、肺出血、循环衰竭和死亡具有较高的敏感度和特异度。结论:血乳酸水平可反映重症手足口病患儿病情严重程度。入院血乳酸水平>3. 2 mmol/L的重症手足口病患儿可能发生肺水肿、肺出血和循环衰竭等严重并发症,甚至死亡。

• 单位
  湖南省儿童医院