化疗对淋巴瘤患者心电活动的影响及危险因素分析

作者：姜甜甜; 翁悦; 张楠; 唐晓琼^*

来源：重庆医学, 2023, 52(09): 1309-1319.

• 淋巴瘤
• 化学治疗
• 心肌缺血
• 心律失常
• 心率变异性
• 危险因素

目的 分析化疗对淋巴瘤患者心率变异性(HRV)时域指标及心脏电生理活动的影响。方法 选取2020年9月至2021年12月在该院确诊为初治淋巴瘤并接受化疗的76例患者作为淋巴瘤组，另选取年龄、性别匹配的76例健康者作为对照组。观察化疗前后两组HRV时域指标，包括正常窦性RR间期的总体标准差(SDNN)、每5分钟窦性RR间期均值标准差(SDANN)、正常连续窦性RR间期差值均方根(rMSSD)、相邻RR间期差值>50 ms百分比(pNN50),淋巴瘤组化疗前后心肌缺血、房室传导阻滞、窦性心动过缓、快速性心律失常等心血管不良事件发生情况并进行比较分析。观察淋巴瘤患者化疗前后性别、体重指数、24 h平均心率、淋巴瘤疾病分期、危险度分层、国际预后指数(IPI)、美国东部肿瘤合作组表现状态(ECOG-PS)评分及Ki67增殖指数等指标，采用单因素及多因素logistic回归模型分析HRV降低的影响因素。结果 化疗前淋巴瘤组SDNN、SDANN、pNN50均明显低于对照组(P<0.05),化疗后淋巴瘤组SDNN、SDANN、rMSSD、pNN50均较化疗前明显降低(P<0.05);淋巴瘤组化疗后心肌缺血、房室传导阻滞、快速性心律失常发生率均较化疗前明显升高(P<0.05)。单因素分析结果显示：淋巴瘤疾病分期、危险度分层、Ki67增殖指数、IPI评分和ECOG-PS评分均是淋巴瘤患者化疗前基线HRV降低及化疗后HRV降低的影响因素(P<0.05);多因素分析结果表明：高ECOG-PS评分[OR=2.46,95%CI(1.44～4.21),P=0.001]是淋巴瘤患者基线HRV降低的独立危险因素，高Ki67增殖指数[OR=1.12,95%CI(1.05～2.20),P<0.001]和高ECOG-PS评分[OR=3.35,95%CI(1.68～6.69),P=0.001]是淋巴瘤患者化疗后HRV降低的独立危险因素。结论 淋巴瘤患者与健康人群相比存在一定程度的心脏自主神经功能障碍且在化疗后呈现加重，同时心血管不良事件风险在化疗后明显升高。

• 单位
  重庆医科大学附属第一医院