全胸腔镜辅助下二尖瓣形成术的近期疗效分析

作者：雷军荣; 李晓涛; 韦晨龙; 刘锋锋; 王华; 周金亮; 罗宏伟

来源：疑难病杂志, 2018, 17(07): 667-670.

• 胸腔镜辅助技术
• 二尖瓣成形术
• 近期疗效
• 安全性

目的探讨全胸腔镜辅助下二尖瓣形成术的近期疗效及安全性。方法选取西安市高新医院心胸外科2015年6月—2017年6月期间收治的二尖瓣病变患者63例作为研究对象。根据临床不同手术方法将患者分为传统组(23例)和胸腔镜组(40例)。传统组采用传统开胸二尖瓣成形术,胸腔镜组采用全程胸腔镜辅助下二尖瓣成形术。比较2组患者的手术时间、术中出血量、呼吸机辅助时间、ICU监护时间、胸腔引流量、住院时间、术后并发症及手术成功率;手术前后二尖瓣面积(MVA)、二尖瓣舒张早期血流峰值/晚期血流峰值(Em/Am)、左心室舒张早期血流峰值/晚期血流峰值(E/A)、E/Em以及肺动脉楔压(PAWP)变化。结果2组患者均未出现死亡情况,成功率均为100%;胸腔镜组术中出血量、呼吸机辅助时间、ICU监护时间、胸腔引流量及住院时间均少于或短于传统组(t/P=6.628/0.000,4.719/0.000,2.515/0.014.19.710/0.000,4.385/0.000),2组患者手术时间比较无显著差异(P>0.05)。2组患者术后MVA均减小(t/P=7.561/0.000,10.067/0.000),Em/Am、E/A、E/Em及PAWP无显著变化(P>0.05);胸腔镜组感染、心律失常、肺功能不全发生率明显低于传统组(χ2/P=4.432/0.035,4.143/0.041,6.273/0.012),2组瓣周漏及心功能不全发生率比较无显著差异(P>0.05)。结论对单纯二尖瓣病变患者,胸腔镜辅助二尖瓣成形术可减轻创伤,减少术中出血及胸腔引流量,缩短呼吸机辅助、ICU监护及住院时间,降低术后并发症发生率。