SIRT2对脓毒症进展为持续炎症-免疫抑制-分解代谢综合征的预测价值探讨

作者：余信; 许华; 蒋佳维; 王勇强; 王兵^*

来源：中华急诊医学杂志, 2020, 29(04).

• 脓毒症
• 持续炎性反应-免疫抑制-分解代谢综合征
• SIRT2基因
• 程序性细胞死亡蛋白-1
• 免疫状态

目的探讨SIRT2对脓毒症进展为持续炎症-免疫抑制-分解代谢综合征(persistent inflammation-immunosuppression and catabolism syndrome, PICS)的预测价值。方法纳入2018年6月到2019年6月收住在天津市第一中心医院重症监护病房的脓毒症患者81例, 募集20例健康成年志愿者做为对照。筛选出住院时间超过14 d的患者45例, 分为非PICS组和PICS组。采集入院0 h、24 h、4 d、7 d、10 d、14 d、17 d、21 d共8个时间点的血标本(对照组于清晨空腹仅抽取1次), 测定不同时间点SIRT2、PD-1、TNF-α、IL-6、IL-10、TGF-β水平。绘制受试者工作特征曲线, 计算曲线下面积, 评价SIRT2和PD-1对脓毒症进展为PICS的预测价值。结果①非PICS组与PICS组入院时SIRT2和PD-1表达均较对照组低, 与非PICS组比较, PICS组SIRT2和PD-1表达先后在10 d及14 d呈升高趋势, 两组10 d时SIRT2表达差异有统计学意义(P<0.05), 分别为(0.87±0.08)、(1.15±0.09), 两组14 d时PD-1表达差异有统计学意义(P<0.05), 分别为(0.86±0.04)、(1.01±0.02);②随时间推移, 非PICS组与PICS组TNF-α、IL-6呈下降趋势, PICS组IL-10、TGF-β在10 d后先后高于非PICS组(P<0.05)。③PD-1的曲线下面积为0.766(95%CI:0.624～0.908), 截断值为1.01时, 灵敏度70.8%, 特异度81.0%;SIRT2的AUC为0.841(95%CI:0.722～0.960), 截断值为1.10时, 灵敏度79.2%, 特异度81.0%。结论脓毒症患者进入PICS阶段时SIRT2表达水平发生改变;SIRT2对PICS的发生具有一定的预测价值。

• 单位
  天津医科大学; 天津市第一中心医院