未控制支气管哮喘患者痰嗜酸粒细胞水平与肺功能相关性分析

作者：李雅萌; 徐毛冶^*; 彭黎

来源：国际呼吸杂志, 2021, 41(01).

• 痰嗜酸粒细胞
• 未控制哮喘
• 肺功能
• 呼出气一氧化氮

目的分析未控制支气管哮喘(哮喘)患者不同水平痰嗜酸粒细胞的临床特点, 探讨未控制哮喘患者痰嗜酸粒细胞与肺功能的相关性。方法纳入2017年8月至2019年9月就诊于内蒙古自治区人民医院呼吸与危重症医学科的未控制哮喘患者167例病例资料进行回顾性研究, 根据诱导痰嗜酸粒细胞百分比结果将患者分为2组, 以痰嗜酸粒细胞百分比≥2.5%为嗜酸粒细胞增高组(105例), 痰嗜酸粒细胞百分比<2.5%为嗜酸粒细胞正常组(62例)。分析2组患者血嗜酸粒细胞计数、呼出气一氧化氮(FeNO)、吸入沙丁胺醇后第1秒用力呼气容积(FEV1)增加量等的差异以及上述指标与痰嗜酸粒细胞的相关性。结果与嗜酸粒细胞正常组相比, 嗜酸粒细胞增高组血嗜酸粒细胞计数、FeNO及合并过敏性疾病比例更高;哮喘病程及吸入沙丁胺醇后FEV1增加量则低于嗜酸粒细胞正常组(P值均<0.05)。痰嗜酸粒细胞与血嗜酸粒细胞、FeNO呈正相关(r=0.398、0.584, P值均<0.05), 与吸入沙丁胺醇后FEV1增加量呈负相关(r=-0.426, P<0.01)。采用受试者工作特征曲线分析FeNO及血嗜酸粒细胞的诊断价值。FeNO诊断气道嗜酸性炎症的最佳截断值为28.5 ppb, 其敏感度为86.9%, 特异度为66.0%(曲线下面积为0.812)。血嗜酸粒细胞计数诊断气道嗜酸性炎症的最佳截断值为185个/μl, 其敏感度为62.9%, 特异度为69.4%(曲线下面积为0.667)。结论未控制哮喘患者的气道炎症表型多为嗜酸粒细胞型, 嗜酸粒细胞性哮喘对支气管扩张剂反应较差, 气道嗜酸性炎症可能有导致气道重塑的风险;同时血嗜酸粒细胞、FeNO对判断哮喘的气道炎症表型有一定的辅助作用。

• 单位
  内蒙古自治区人民医院