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摘要
目的探讨腹腔镜联合胆道镜或十二指肠镜同期治疗胆结石合并肝外胆管结石的效果。方法选取2020年1月—2021年3月河南省某医院收治的84例胆结石合并肝外胆管结石患者作为研究对象。采用随机数字表法将患者分为胆道镜组(n=42例)与十二指肠镜组(n=42例)。予以胆道镜组患者腹腔镜联合胆道镜治疗,予以十二指肠镜组患者腹腔镜联合十二指肠镜治疗。比较2组患者手术相关指标(术中出血量、手术时间)、结石清除情况(结石残留、结石清除)。比较2组患者胃功能恢复时间、术后下床时间、住院时间。比较2组患者术前及术后1 d时T淋巴细胞亚群(CD4+、CD8+)、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)及免疫球蛋白M(IgM)水平。术后7 d时比较2组患者并发症发生情况,包括腹腔出血、急性胆管炎、胆漏、急性胆囊炎等。结果2组患者术中出血量、手术时间、结石清除率及结石残留率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。十二指肠镜组患者住院时间短于肠道镜组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前2组患者CD4+、CD8+、IgG、IgA及IgM水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后1 d时,2组患者CD4+、CD8+、IgG、IgA及IgM水平均低于术前,差异均有统计学意义(P<0.05),而十二指肠镜组与胆道镜组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。十二指肠镜组患者并发症总发生率为7.14%,胆道镜组患者并发症总发生率为9.52%。2组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜联合胆道镜或十二指肠镜进行同期治疗胆结石合并肝外胆管结石,均可有效缓解患者临床症状,减少对细胞免疫及体液免疫功能的损伤,且安全性高,但腹腔镜联合十二指肠镜的住院时间更短,值得临床推广应用。
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单位郑州市第七人民医院; 河南省人民医院
