AngioJet流变血栓清除术治疗急性肠系膜上动脉栓塞效果观察

作者：李坤; 史云霞; 赵文利; 张克伟; 武辉林; 翟水亭^*

来源：中华实用诊断与治疗杂志, 2021, 35(07): 705-709.

DOI：10.13507/j.issn.1674-3474.2021.07.014

• 肠系膜上动脉栓塞
• AngioJet流变血栓清除术
• 溶栓
• 抽栓

目的探讨AngioJet流变血栓清除术(AngioJet rheolytic thrombectomy, ART)治疗急性肠系膜上动脉栓塞的临床效果,观察术中及术后并发症发生情况。方法 47例急性肠系膜上动脉栓塞患者,26例行导管溶栓联合抽栓治疗者为溶栓组,21例行ART治疗者为ART组。比较2组年龄、性别比例、发病至就诊时间、栓塞部位等临床资料;比较2组介入治疗成功率、介入治疗时间、切除肠段长度及转开腹手术、辅助球囊、支架植入比率;比较2组血管内介入治疗术中血管损伤、远端栓塞、严重出血发生率;随访1个月,比较2组肠系膜上动脉急性闭塞、电解质酸碱失衡、腹腔感染等发生率及病死率。结果 2组年龄,性别比例,发病至就诊时间,栓塞部位以及脑梗死、其他栓塞、心房颤动、心肌梗死、心脏瓣膜病比率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。ART组介入治疗时间[(46.6±38.6)min]、切除肠段长度[(117.5±30.9)cm]短于溶栓组[(188.4±115.3)min,(165.5±27.2)cm](P<0.05),转开腹手术比率(28.6%)低于溶栓组(53.8%)(P<0.05),2组介入治疗成功率,辅助球囊、支架植入比率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。ART组介入治疗术中严重出血发生率(9.5%)低于溶栓组(42.3%)(P<0.05),血管损伤、远端栓塞发生率与溶栓组比较差异均无统计学意义(P>0.05);2组术后肠系膜上动脉急性闭塞、电解质酸碱失衡、腹腔感染、脓毒症休克、急性肾损伤、短肠综合征发生率及病死率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 ART与导管溶栓联合抽栓均可有效开通肠系膜上动脉,ART可快速清除血栓,减少肠段坏死发生,缩小肠段切除范围,降低转开腹手术比率及血管内介入治疗期间严重出血发生率。

• 单位
  郑州大学; 河南大学; 河南省人民医院