关节镜下螺钉与缝线固定前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的疗效比较

作者：王庆; 黄华扬; 张涛; 沈洪园; 郑小飞; 李凭跃; 区永亮

来源：中华创伤骨科杂志, 2015, 17(04): 309-313.

DOI：10.3760/cma.j.issn.1671-7600.2015.04.007

• 关节镜检查
• 缝线
• 骨折固定术, 内
• 前交叉韧带

目的比较关节镜下螺钉固定与缝线固定治疗前交叉韧带(ACL)胫骨止点撕脱骨折的疗效。方法回顾性分析2007年11月至2012年11月收治的41例ACL胫骨止点撕脱骨折患者资料, 男32例, 女9例;年龄8～43岁, 平均18.3岁。骨折根据Meyers-McKeever-Zaricznyj分型:Ⅱ型12例, Ⅲ型29例。根据固定方式不同分为两组:螺钉固定组19例, 男14例, 女5例;年龄9～42岁, 平均18.9岁。缝线固定组22例, 男16例, 女6例;年龄8～43岁, 平均17.8岁。术后记录所有患者的手术时间、膝关节活动度(ROM)、伸膝阻滞例数、Lysholm评分、国际膝关节评分委员会(IKDC)评分、KT-2000检查患侧与健侧位移差值。两组患者年龄、性别、骨折类型、受伤至手术时间等差异均无统计学意义(P> 0.05), 具有可比性。结果缝线固定组平均手术时间[(58.9±6.7) min]大于螺钉固定组[(48.5±6.1) min], 差异有统计学意义(P < 0.05), 螺钉固定组与缝线固定组Lysholm膝关节评分分别为(51.6±6.2)、 (95.5±2.6)分, IKDC评分为(91.4±6.4)分、(88.1±7.5)分, 患侧与健侧位移差值分别为(2.7±2.6)、(2.8±2.7) mm, 两组间差异均无统计学意义(P > 0.05)。螺钉固定组与缝线固定组分别有3例、2例患者仍出现5°或以上的伸膝阻滞, 差异无统计学意义(P> 0.05)。结论关节镜下螺钉与缝线固定技术治疗Ⅱ、Ⅲ型前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折均能获得良好的稳定性和功能, 建议术中透视确认解剖复位, 术后早期功能康复锻炼减少关节不稳、活动受限等并发症。