超声自动功能成像评估2型糖尿病病人心肌早期损害的临床价值

作者：卿顺华; 龚元淑; 陈玲玲; 梁柏松; 张平洋

来源：中西医结合心脑血管病杂志, 2023, 21(01): 144-148.

• 2型糖尿病
• 超声自动功能成像
• 左室心肌力学
• 心肌损害
• 超敏肌钙蛋白Ⅰ

目的:探讨超声自动功能成像(AFI)技术评价左室心肌力学特性在2型糖尿病性心肌早期损害诊断中的价值。方法:选取2016年1月—2019年12月江苏省人民医院浦口分院明确诊断为2型糖尿病的病人42例，作为病例组，常规超声心动图检查未发现心脏大小和收缩功能异常[左室射血分数(LVEF)>55%)],选取同期经心电图、心脏超声及生化检查等均显示结果正常的健康者32名作为对照组，应用超声AFI技术，获得所有受检者收缩期左室长轴应变及其牛眼图，测量左室壁各节段长轴收缩期峰值应变(LPSS)、整体长轴收缩峰值应变(GLPS),记录左室舒张末期内径(LVEDD)、左室质量指数(LVMI)、左室短轴缩短率(FS)、LVEF、每搏量(SV)、心排血量(CO)。另外，测定所有受检者在超声检查当日肌酸激酶同工酶(CK-MB)、超敏肌钙蛋白I(hs-cTnⅠ)、血浆N末端B型钠尿肽前体(NT-proBNP)及C反应蛋白(CRP)、基质金属蛋白酶-2(MMP-2)与基质金属蛋白酶组织抑制因子-1(TIMP-1)水平。结果:与对照组相比，病例组GLPS、大部分左室心肌节段LPSS的绝对值明显减小(P<0.01),左室从基底向心尖心肌应变递增的规律消失，两组LVEDD、LVMI、LVEF、FS、SV、CO比较差异均无统计学意义(P>0.05)。两组NT-proBNP、CK-MB、CRP、MMP-2、TIMP-1比较差异均无统计学意义(P>0.05),而病例组hs-cTnⅠ较对照组增高(P<0.01)。相关性分析显示：2型糖尿病病人GLPS与LVEF、FS、E/A以及hs-cTnⅠ均存在相关性(r值分别为0.61,0.45,0.39,-0.63,P<0.05或P<0.001),而与LVEDD、LVMI、SV、CO及血NT-proBNP、CK-MB、CRP、MMP-2、TMP-1无相关性(P>0.05)。受试者工作特征(ROC)曲线分析显示：GLPS绝对值小于18.5%评价心肌早期受损的敏感度为90.0%,特异性为88.7%,曲线下面积为0.91。结论:2型糖尿病病人左室收缩期心肌力学改变有一定的特异性，利用AFI技术观测可为糖尿病心肌早期损害诊断提供一种简便、可靠的新方法。

• 单位
  江苏省人民医院; 南京医科大学