肺癌患者症状性静脉血栓栓塞症危险因素分析

作者：龚长艳; 李智文; 周德训; 闫涵; 暴婧; 叶阮健; 曹照龙; 高占成; 穆新林

来源：中华结核和呼吸杂志, 2016, 39(06): 454-458.

DOI：10.3760/cma.j.issn.1001-0939.2016.06.010

• 肺肿瘤
• 血栓栓塞症
• 危险因素

目的分析肺癌合并症状性静脉血栓栓塞症(VTE)患者的临床特点,寻找肺癌患者发生VTE的危险因素。方法回顾性分析2010年1月1日至2014年12月31日北京大学人民医院确诊的肺癌并且临床资料完整的患者,共纳入548例,其中男357例,女191例,平均年龄(64±11)岁,根据是否存在症状性VTE分为VTE组46例,对照组502例。整理临床资料及实验室检查参数,单因素分析比较两组患者特征的差别。计量资料的组间比较采用t检验或非参数检验,计数资料比较用χ2检验。对可能有意义的因素行logistic回归分析。本研究中VTE组患者因VTE相关症状入院,D-二聚体和凝血酶原时间是在患者发生VTE之后获得,故在多因素分析中去除了D-二聚体及凝血酶原时间。应用SPSS 13.0统计软件进行统计处理和分析。结果单因素分析结果显示,在性别、年龄、肿瘤病理分型、肿瘤分期、白细胞、血红蛋白、血小板、癌胚抗原、谷丙转氨酶、纤维蛋白原、活化部分凝血活酶时间及凝血酶原时间国际标准化比率等因素当中,肿瘤分期(χ2=14.177)、癌胚抗原(t=2.129)和血红蛋白(t=-2.424)是肺癌患者并发VIE的危险因素。logistic回归分析显示,肿瘤分期是肺癌合并VTE发生的独立危险因素(OR值为2.058,95%CI:1.3073.238,P=0.002),而癌胚抗原(r=0.395,P<0.001)和血红蛋白(r=-0.144,P=0.001)与肺癌的分期有相关性。D-二聚体预测VTE形成的曲线下面积为0.825(95%CI 0.7510.900,P<0.001)。结论本研究中肺癌分期是肺癌患者发生VTE唯一的危险因素,肺癌晚期患者发生VTE的风险较高。但由于本研究为回顾性研究,不排除其他可能导致VTE的高危因素。

• 单位
  北京大学人民医院; 天津市滨海新区大港医院