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摘要
目的探讨广西三地(龙胜县、灵川县、钟山县)县级公立综合医院(简称"县医院")与同一核心医院组建医联体前后综合效益的变化。方法以龙胜县医院、灵川县医院、钟山县医院为研究对象,将2016年、2017年、2018年分别视为三地县医院开展医联体前,比较医联体启动前后三地县医院医疗收入、医疗服务量、医疗服务效率和患者负担的变化。结果 (1)与医联体启动前相比,医联体启动后三地县医院医疗收入和手术费等医疗业务收入呈现不同程度增长。(2)与医联体启动前相比,医联体启动后三地县医院的门(急)诊人次、出院人次、三、四级手术例数和C、D型病例数等大部分医疗服务能力和质量指标均有所提升。(3)医联体启动前后三地县医院的住院患者平均住院日的变化不明显,且均低于广西均值和全国均值;医联体启动后床位使用率增长明显,三地县医院均高于广西均值;2020年即使受新型冠状病毒肺炎疫情影响,灵川、钟山县医院的床位使用率仍然高于广西均值和全国均值,龙胜县医院仍高于自治区均值,与全国均值持平;医联体启动后三地县医院的床位周转次数呈上升趋势。(4)医联体启动前后三地县医院的门(急)诊患者次均费用(元)、住院患者人均住院费用(元)增长不明显,且医联体启动后均低于全国均值。(5)2020年三地县医院的药占比均控制在30%以下,均达到国家要求。结论三地县医院开展医联体后分级诊疗效果成效显著,医疗收入、医疗技术水平、医疗服务量、医疗服务效率显著提高,医疗费用趋于合理。医联体服务模式是落实分级诊疗的有效模式,应长期坚持并不断完善。
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