腹腔镜辅助经肛门Soave治疗新生儿先天性巨结肠36例分析

作者：邵雷朋; 潘登; 谢文雅; 孙忠源; 李晓泳; 王献良

来源：中国医学创新, 2016, 13(06): 112-115.

• 巨结肠
• 先天性
• 腹腔镜外科手术

目的:探讨腹腔镜辅助下经肛门Soave(LATEP)治疗新生儿先天性巨结肠(HD)的手术时机、适应证、并发症和疗效。方法:回顾分析本院新生儿外科自2011-2014年应用腹腔镜辅助经肛Soave手术治疗新生儿先天性巨结肠患儿共36例的临床资料、手术主要注意事项、术后并发症、排便功能等。手术技术在Georgeson-Soave基础上稍有改进,包括减少盆底游离、保留短肌鞘,后壁肌鞘"Y"形部分切除。结果:36例患儿平均年龄3个月5 d,痉挛段波及乙状结肠中段的22例(61.1%),波及乙状结肠近端的6例(16.7%),至降结肠中段的6例(16.7%),有2例(5.6%)患儿病变至横结肠中段。手术时间100285 min,平均155 min。早期开展手术时期有2例因合并系膜血管出血,因经验不足改为开腹手术,后34例均经腹腔镜辅助完成手术,36例均痊愈。早期术后并发症:2例于术后5 d及7 d合并小肠结肠炎,经保守治疗后痊愈;术后合并脐部切口感染4例,经换药治疗后痊愈。术后住院时间1015 d,平均12.5 d。晚期术后并发症包括小肠结肠炎2例(5.6%),吻合口狭窄2例(5.6%),便秘5例(13.9%),污便2例(5.6%)。排便功能优良率达到91.1%。结论:腹腔镜辅助下经肛门Soave治疗新生儿先天性巨结肠安全有效,手术年龄为出生后3个月为宜,建议应用于除短段型巨结肠以外的其他类型巨结肠及类缘性疾病,术后并发症中小肠结肠炎、吻合口狭窄、便秘和粪污/失禁的发生率未增加。

• 单位
  郑州市儿童医院