人类免疫缺陷病毒感染合并结核性脑膜炎患者的临床特征及预后

作者：袁婧; 刘敏; 卢洪洲; 陈耀凯

来源：中华传染病杂志, 2018, 36(02): 69-73.

• 获得性免疫缺陷综合征
• 结核,脑膜
• 合并感染

目的了解HIV感染对于结核性脑膜炎(tuberculous meningitis,TBM)临床特征及短期预后的影响。方法回顾性分析2015年1月至2015年12月重庆市公共卫生医疗救治中心收治的151例TBM患者的临床资料。其中,合并HIV感染者61例(HIV/TBM组),未合并HIV感染者90例(TBM组)。比较两组患者的临床表现、是否合并肺结核、脑脊液检查结果、CD4+T淋巴细胞计数及其临床转归等。统计学处理采用卡方检验、t检验和非参检验。结果 HIV/TBM组患者出现发热、头痛、呕吐、脑膜刺激征等症状分别为49例(80.3%)、55例(90.2%)、29例(47.5%)和5例(8.2%),TBM组患者分别为80例(88.9%)、80例(88.9%)、43例(47.8%)和16例(17.8%),两组比较差异均无统计学意义(χ2值分别为2.141、0.062、0.001和2.787,均P>0.05)。HIV/TBM组患者意识改变、盗汗和合并肺结核的发生例数分别为21例(34.4%)、19例(31.1%)和45例(73.8%),TBM组患者分别为15例(16.7%)、54例(60.0%)和88例(97.8%),两组比较差异均有统计学意义(χ2值分别为6.316、12.120和19.958,均P<0.05)。TBM组患者脑脊液压力均值为(263.6±123.7)mmH20(1 mmH2O=0.009 8 kPa),高于HIV/TBM组的(218.4±112.4)mmH2O,差异有统计学意义t=-2.240,P<0.05)。HIV/TBM组患者CD4+T淋巴细胞计数为62(1～540)个/μL,TBM组为291(16～1 689)个/μL,差异有统计学意义(Z=-7.994,P<0.01)。脑脊液常规和生物化学指标、头颅影像学表现及住院治疗结果两组比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论 HIV感染对TBM患者的临床表现有明显影响,而对脑脊液指标、头颅影像学检查结果和短期预后无明显影响。

• 单位
  复旦大学; 重庆市公共卫生医疗救治中心