经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折对腰椎-骨盆拟合关系的影响

作者：刘涛; 邱水强; 徐志刚; 顾继生; 罗振东; **升^*

来源：中国修复重建外科杂志, 2019, 33(11): 1414-1418.

• 骨质疏松性椎体压缩骨折
• 经皮椎体后凸成形术
• 腰椎-骨盆拟合关系

目的探讨经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compressive fracture,OVCF)对腰椎-骨盆拟合关系的影响。方法根据纳入标准筛选2012年1月—2017年6月首诊为原发性骨质疏松患者63例为对照组,因单节段腰椎OVCF接受PKP治疗且资料完整者67例为观察组。两组患者性别、年龄、腰椎骨密度T值差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组于术前及术后3 d采用疼痛视觉模拟评分(VAS)及功能障碍指数(ODI)评定腰部疼痛及功能;术前及术后1个月摄腰椎侧位X线片,测量腰椎前凸角(lumbar lordosis,LL)、骨盆入射角(pelvic incidence,PI)、骨盆倾斜角(pelvic tilt,PT)、骶骨倾斜角(sacral slope,SS),对照组于初次确诊骨质疏松时腰椎侧位X线片测量上述指标。结果观察组患者均获随访,随访时间3～24个月,平均5.8个月。术后3 d,观察组VAS评分由(5.6±1.8)分降至(2.8±1.3)分,ODI由50.1%±5.0%降至18.2%±1.8%,差异均有统计学意义(t=14.082,P=0.000;t=47.011,P=0.000)。X线片测量,与对照组相比,观察组术前LL、PI、SS减小,PT增大,其中仅LL两组间差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后1个月LL及SS较术前明显增大(P<0.05)、PT明显减小(P<0.05)、PI差异无统计学意义(P>0.05)。对照组中LL与PI、SS成正相关(P<0.05),PI与PT、SS成正相关(P<0.05)。观察组术前及术后1个月PI与SS均成正相关(P<0.05)。结论 OVCF患者丧失腰椎-骨盆正常拟合关系,PKP可重建腰椎曲度,但无法恢复腰椎前凸与骨盆正常生理拟合。

• 单位
  同济大学附属东方医院; 上海市虹口区江湾医院