超声联合血清学指标预测丙氨酸转氨酶正常或轻度升高的慢性乙型肝炎患者非酒精性脂肪性肝病的临床意义

作者：范文瀚; 朱彤; 徐光; 陈怡; 廖威; 梁雪松; 李成忠^*

来源：中华肝脏病杂志, 2022, 30(11).

• 非酒精性脂肪性肝病
• 慢性乙型肝炎
• 肝活检
• 预测模型

目的探讨丙氨酸转氨酶(ALT)正常或轻度升高的慢性乙型肝炎患者合并非酒精性脂肪性肝病的相关因素, 以建立无创评分模型进行预测。方法共纳入128例已接受肝活检术的慢性乙型肝炎患者, 根据肝活检病理结果是否存在肝细胞脂肪变性将其分为有脂肪浸润组和无脂肪浸润组。收集患者人口学特征、实验室检验指标以及病理学检测结果。通过单因素及多因素logistic回归分析结合临床筛选变量并建立预测模型。应用受试者操作曲线评价新模型预测效能, 并通过Delong法比较新模型与超声检查对于诊断脂肪肝准确性的差异。结果多因素回归分析显示, 血清甘油三酯、血尿酸及血小板与肝内脂肪变性高度相关(P<0.05)。结合上述变量建立回归方程triglyceride-uric acid-platelet(TUP)-1=-8.195+0.011×尿酸+1.439×甘油三酯+0.012×血小板计数。纳入腹部超声结果后, 建立方程TUP-2=-7.527+0.010×尿酸+1.309×甘油三酯+0.012×血小板计数+1.397×脂肪肝(超声检查)(有=1;无=0)。TUP-1与TUP-2模型对脂肪肝的诊断价值均优于单独超声检查。TUP-1与TUP-2模型间诊断价值差异无统计学意义(Z=1.453, P=0.146)。结论新模型相较于单独的腹部超声检查, 在诊断脂肪肝方面诊断效力更强, 具有良好的应用价值。

• 单位
  中国人民解放军第二军医大学; 长海医院