病原体检测对慢性阻塞性疾病并发肺炎的诊断价值

作者：蔡丽婷; 田家伟; 曹磊^*; 刘澄英

来源：中华肺部疾病杂志(电子版), 2023, 16(01): 15-19.

• 肺疾病,慢性阻塞性
• 肺炎
• 宏基因二代测序

目的 分析慢性阻塞性肺疾病并发社区获得性肺炎(chronic obstructive pulmonary disease complicated with community acquired pneumonia, COPD-CAP)患者的临床特征及多种病原体检测对该疾病的诊断价值。方法 选择2019年1月至2021年1月我院收治的COPD-CAP患者95例为对象，按是否行宏基因测序(metagenome next-generation sequencing, mNGS)病原体检测分为对照组79例，观察组16例。对照组病原体检测采用传统培养，观察组在此基础上采用支气管肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavage fluid, BALF) mNGS,分析COPD-CAP病原体分布、阳性率及炎症指标情况。结果 COPD-CAP患者病原体检测结果以革兰氏阴性菌为主，其中肺炎克雷伯杆菌22例(23.16%)、铜绿假单胞菌13例(13.68%)、鲍曼不动杆菌11例(11.58%)、嗜麦芽窄食单胞菌7例(7.37%)、大肠杆菌2例(2.11%)。传统培养(痰液、灌洗液、血液培养)病原体检测阳性率20%,BALF mNGS病原体检测阳性率50%,两者联合病原体检测阳性率26.32%(χ2=6.638,P=0.036)。治疗后观察组较对照组WBC(6.63±2.22 vs. 8.68±4.23)×109、PCT(0.18±0.25 vs. 0.63±0.89)ng/ml、CRP(22.35±13.31 vs. 22.57±25.24)mg/L下降(P<0.05)。COPD-CAP患者胸部CT特点，以外周病变59例(74.68%)、磨玻璃影病变+实变影20例(25.32%)、病变面积1/3-2/3有44例(55.70%)为主。治疗后两组CT对比肺炎吸收情况，无统计学差异(χ2=6.464,P=0.091)。结论 多种病原体检测联合应用对COPD-CAP诊断具有临床意义。

• 单位
  东南大学