摘要

目的:分析CT影像学特征及血清肿瘤标志物对肺结核合并肺癌患者的诊断效果。方法:选取103例接受检查的肺结核合并肺癌患者纳入观察组(中心型肺癌61例,周围型肺癌42例),另选同期接受检查的112例单纯非活动性肺结核患者纳入对照组。两组均接受CT及肿瘤标志物检查,分析两组CT影像学特征与血清肿瘤标志物水平,比较不同肺结核合并肺癌CT影像学特征;绘制受试者工作特征(ROC)曲线,获取ROC曲线下面积(AUC),分析血清肿瘤标志物联合CT对肺结核合并肺癌的诊断效能。结果:CT影像学特征显示,观察组患者的胸腔积液、“毛刺”征及“分叶”征的占比高于对照组,“空洞”征的占比低于对照组,两组比较差异均有统计学意义(x2=19.962,x2=98.701,x2=33.795,x2=22.193;P<0.05)。中心型肺癌患者胸腔积液、“分叶”征的占比高于周围型肺癌患者,“毛刺”征、“空洞”征的占比低于周围型肺癌患者,两者比较差异有统计学意义(x2=15.479,x2=24.786,x2=6.272,x2=2.691;P<0.05)。观察组血清鳞状上皮细胞癌抗原(SCC)、糖类抗原19-9(CA199)以及细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)水平均高于对照组,两组比较差异有统计学意义(t=13.207,t=25.926,t=13.991;P<0.05)。血清SCC、CA199、CYFRA21-1水平、CT单独检测与血清肿瘤标志物联合CT检测诊断肺结核合并肺癌的AUC分别为0.785、0.817、0.879、0.905和0.954,其中血清肿瘤标志物联合CT诊断的AUC高于各项单独检测,CT诊断的AUC高于血清SCC、CA199水平单独检测,且血清CYFRA21-1水平诊断的AUC高于血清SCC单独检测。结论:肺结核合并肺癌患者血清SCC、CA199及CYFRA21-1水平较高,胸腔积液、“毛刺”征及“分叶”征较为常见,较少见“空洞”征,且不同肺结核合并肺癌的CT影像学特征存在差异;同时血清肿瘤标志物联合CT对肺结核合并肺癌具有较好的诊断效果。

  • 单位
    北京市疾病预防控制中心; 首都医科大学附属北京胸科医院