CT影像学特征联合肿瘤标志物对肺结核合并肺癌的诊断效果分析

作者：韩东梅; 来守永^*; 李莉; 顾勐

来源：中国医学装备, 2023, 20(05): 59-63.

• 肺癌
• 肺结核
• 肿瘤标志物
• 影像学特征
• CT影像

目的：分析CT影像学特征及血清肿瘤标志物对肺结核合并肺癌患者的诊断效果。方法：选取103例接受检查的肺结核合并肺癌患者纳入观察组(中心型肺癌61例，周围型肺癌42例)，另选同期接受检查的112例单纯非活动性肺结核患者纳入对照组。两组均接受CT及肿瘤标志物检查，分析两组CT影像学特征与血清肿瘤标志物水平，比较不同肺结核合并肺癌CT影像学特征；绘制受试者工作特征(ROC)曲线，获取ROC曲线下面积(AUC)，分析血清肿瘤标志物联合CT对肺结核合并肺癌的诊断效能。结果：CT影像学特征显示，观察组患者的胸腔积液、“毛刺”征及“分叶”征的占比高于对照组，“空洞”征的占比低于对照组，两组比较差异均有统计学意义(x2=19.962,x2=98.701,x2=33.795,x2=22.193;P<0.05)。中心型肺癌患者胸腔积液、“分叶”征的占比高于周围型肺癌患者，“毛刺”征、“空洞”征的占比低于周围型肺癌患者，两者比较差异有统计学意义(x2=15.479,x2=24.786,x2=6.272,x2=2.691;P<0.05)。观察组血清鳞状上皮细胞癌抗原(SCC)、糖类抗原19-9(CA199)以及细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)水平均高于对照组，两组比较差异有统计学意义(t=13.207,t=25.926,t=13.991;P<0.05)。血清SCC、CA199、CYFRA21-1水平、CT单独检测与血清肿瘤标志物联合CT检测诊断肺结核合并肺癌的AUC分别为0.785、0.817、0.879、0.905和0.954，其中血清肿瘤标志物联合CT诊断的AUC高于各项单独检测，CT诊断的AUC高于血清SCC、CA199水平单独检测，且血清CYFRA21-1水平诊断的AUC高于血清SCC单独检测。结论：肺结核合并肺癌患者血清SCC、CA199及CYFRA21-1水平较高，胸腔积液、“毛刺”征及“分叶”征较为常见，较少见“空洞”征，且不同肺结核合并肺癌的CT影像学特征存在差异；同时血清肿瘤标志物联合CT对肺结核合并肺癌具有较好的诊断效果。

• 单位
  北京市疾病预防控制中心; 首都医科大学附属北京胸科医院